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太平人寿山西分公司:关于隐瞒健康问题,可能影响理赔权益的风险提示
编辑:刘强 来源:智慧生活报网 发布时间:2025-07-01 16:26:51

在这个瞬息万变的时代,保险已然成为我们抵御风险、守护家庭的重要屏障。然而,保险行业也面临着投保人不如实告知、理赔纠纷频发等问题。当风险真正降临之际,一份未如实告知的保单,可能成为拒赔的"定时炸弹"。今天,让我们通过一个真实的案例深入探讨保险投保中的核心环节——如实告知,践行诚信投保,保障自身合法权益。  

案例简介:

客户P女士在2024年6月为孩子投保了一份太平超e 保2021 医疗保险条款,2024年11月P女士的孩子因为白细胞升高住院治疗,医院确诊为慢性粒细胞性白血病。然而经过调查核实,P女士的孩子在2024年4月的血常规检查中已经发现有白细胞异常升高的情况,但P女士在投保时未如实告知这一重要信息。最终,保险公司依据保险合同条款,作出了拒付并解除合同的决定。

不如实告知带来的风险:

一、影响理赔结论

在保险合同中,投保人负有如实告知义务。这一义务来源于保险法的规定,是保险合同成立的基础。P女士案例中,投保人未如实告知孩子既往的血常规异常情况,影响了保险公司的风险评估。根据保险法第五条,投保人故意隐瞒重要事实,保险人有权解除合同,并不承担赔偿责任。

二、信用受损

这种行为不仅会导致理赔失败,还可能影响投保人未来的投保机会。保险公司可能会将投保人的诚信记录纳入评估体系,在再次投保时可能面临更高的保费或拒保的风险。

三、法律制裁

如果情节严重构成保险诈骗罪的,将面临法律的严惩,根据骗取保险金的数额和情节严重程度,可能面临有期徒刑、拘役、罚金等。

权益提示:

在投保时,切勿因一时侥幸而隐瞒重要信息。诚信投保,不仅是对保险公司的尊重,更是对自己和家人未来的一份责任。那么我们如何做到如实告知?

1.仔细阅读健康告知书:投保时,务必认真阅读并理解健康告知书的内容,不遗漏任何一项询问。

2.诚实回答:对于询问的每一项内容,都应基于事实,诚实回答。不确定时,可咨询专业人士或保险公司客服。

3.保留证据:如有相关医疗记录或检查报告,建议妥善保存并在投保时主动提供,以证明自己的诚信。

4.咨询专业人士:对于复杂的健康情况或不确定的告知内容,可寻求医生或保险顾问的建议。


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