近日,一名75岁女性患者因突发高血压脑出血,病情危急,被紧急送往太原市第二人民医院。急诊科联合神经外科迅速启动急危重症救治绿色通道,第一时间为患者实施双侧侧脑室穿刺引流术,为后续救治抢占了黄金时机。
患者入院时病情极其凶险,突发脑出血已造成颅内压急剧升高,随时可能发生脑疝危及生命,且既往有多年高血压病、糖尿病、糖尿病肾病病史,多脏器基础功能原本就薄弱,属于极高危重症患者。时间就是生命,急诊科即刻联合神经外科周文斗医生进行紧急会诊评估,快速明确诊断后,周文斗医生和李果医生争分夺秒、精准操作,为患者急诊行双侧侧脑室穿刺引流术,快速引流脑室内积血,有效降低颅内高压,及时阻断病情进一步恶化,为后续多学科综合救治奠定了关键基础。

术后,患者病情并未平稳,持续出现多重高危状况,救治难度不断加大。患者先后出现肾功能不全、肝功能不全、心功能不全等多脏器功能损伤,同时伴低蛋白血症、重度贫血、电解质紊乱等代谢异常,还并发严重肺部感染、双侧胸腔积液等并发症,病情反复波动、多次出现险情,单一学科难以应对如此复杂的诊疗局面。
为全力挽救患者生命,神经外科作为牵头科室,第一时间制定系统性个体化救治方案,迅速启动全院多学科协作会诊机制,联动检验科、呼吸与危重症医学科、心内科、血液透析科、耳鼻喉科等多个科室专家,开展多轮联合会诊。各学科专家针对患者多脏器功能衰竭、严重感染、代谢紊乱等核心问题,逐一评估脏器功能状态,共同研判病情、制定联合救治策略,动态调整治疗方案。医疗团队先后为患者实施输血纠正重度贫血、气管切开留置套管、呼吸机持续辅助呼吸、双侧胸腔穿刺引流积液、血液透析支持、抗感染、纠正水电解质紊乱、营养支持等一系列紧急对症救治措施,24小时不间断监测患者生命体征、意识瞳孔、各脏器功能指标,第一时间处置各类突发病情变化,全力稳住患者生命体征,逐步修复受损脏器功能,全程把控救治的每一个关键环节,突破重重救治难关。
在医疗团队全力救治的同时,护士长杨宝娣带领护理团队围绕患者高龄、多系统合并症、意识障碍等特点,同步落实精细化、个性化护理服务,与医疗救治紧密配合,形成医护协同的全方位救治体系。护理团队全程聚焦患者安全与康复需求,针对性开展多脏器功能保护、意识状态监测、呼吸道管理、营养支持与基础护理等工作,动态防范再出血、感染、多器官衰竭等核心风险,同时搭建“专业+共情”的沟通机制,及时向家属反馈病情、缓解焦虑,为患者康复筑牢坚实护理防线。
经过全院多学科医疗团队的精准攻坚、护理团队的全程精心守护,患者各项脏器功能逐步恢复正常,严重感染得到有效控制,全身状况持续好转,最终成功脱离生命危险,顺利康复出院。
记者 田勇 通讯员 帅慧荣