33岁的小玉（化名）备孕两年一直没能怀孕，还长期被子宫肌瘤困扰，每到经期月经量巨大，导致她重度贫血。

检查显示，小玉的子宫严重变形，宫腔内遍布大小不一的肌瘤，确诊为多发性子宫肌瘤，而这正是她经量过多和不孕的直接诱因。经过手术，医生一共为她剔除了197枚肌瘤！

在浙大妇院生殖内分泌科冯国芳主任医师的建议下，小玉决定先通过IVF（体外受精）储备胚胎，再行子宫肌瘤剔除术，待子宫修复后再移植胚胎，她在几个月后顺利完成胚胎储备，但因肌瘤数量太多，手术风险高、难度大，如何在剔除肌瘤的同时最大限度地保护生育功能成了一个大问题。

浙大妇院余杭院区妇科综合一病区汪银锋主任医师团队为小玉量身定制了宫腔镜检查+经腹子宫肌瘤剔除术，计划采用“冷刀内膜游离法”，减少内膜损伤，同时制定预案，术中临时阻断子宫动脉血供，控制出血。

面对数量众多、深嵌在肌层各处的肌瘤，团队反复触摸、仔细排查，不漏掉微小肌瘤，最终共剔除大小肌瘤197枚。术中对子宫内膜和子宫肌层的保护也很到位，为后续妊娠保留了关键条件。

医生坦言，临床上超过100枚肌瘤的病例已比较少见，这是他从医以来遇到的肌瘤数量最多的一例。

术后，小玉恢复顺利，3个月后月经恢复正常，血红蛋白升至128g/L，超声检查显示肌瘤彻底干净，无一残留。困扰多年的“重担”终于卸下，也为其后续子宫修复和胚胎移植争取了机会。

子宫肌瘤是怎么出现的？

子宫肌瘤是妇科十分常见的肿瘤，发病和体内激素水平，特别是雌激素关系密切。

我们可以把子宫想象成一间柔软的肌肉小屋，正常子宫肌肉细胞排列整齐、安分生长。

随着年龄的增长，受到激素水平、饮食起居、生活压力等多重因素的影响，少数子宫肌肉细胞抱团增生，局部鼓起小包块，这就是子宫肌瘤。它不是恶性肿瘤，癌变概率也很低。

哪些人容易患子宫肌瘤？

结合临床观察与相关研究，7类人属于子宫肌瘤的高危人群。

• 30到50岁的育龄期女性

子宫肌瘤主要见于育龄期女性，患病率随年龄增加而升高。我国流行病学资料显示，40岁以后患病率明显增加，45到49岁达到较高水平。绝经后，随着卵巢功能减退，多数肌瘤会逐渐缩小。

• 有家族患病史的女性

子宫肌瘤存在一定遗传易感性。如果母亲、姐妹这类一级亲属得过子宫肌瘤，本人的患病概率明显高于没有家族史的女性。

• 肥胖女性

脂肪细胞可以代谢生成雌激素。肥胖者体内雌激素水平往往相对更高，容易刺激肌瘤生长。BMI越高，患病风险也随高。

• 未生育或是晚育女性

未生育女性患子宫肌瘤的风险相对较高，有过生育经历特别是生育次数多，与肌瘤风险降低存在一定关联。

• 长期精神压力大、情绪压抑的女性

长期焦虑、紧张、抑郁，容易扰乱内分泌。有观察性研究提示，长期心理压力可能与肌瘤风险存在关联。

• 长期使用激素类产品的女性

不规范应用激素类药物或是自行乱吃含雌激素的保健品、护肤品，可能造成体内激素水平异常，增加患病风险。

• 存在不良生活习惯的女性

经常熬夜、久坐不动、饮食紊乱、缺少锻炼，容易造成内分泌与代谢失衡，间接增加患病可能性。

子宫肌瘤是多重因素引发的，以上7类高危群体只是易发，并不等于一定会得病。坚持定期妇科B超体检，才是早发现的关键。

哪些症状可能是提示信号？

多数子宫肌瘤患者并没有明显不适，很多都是做妇科检查或者超声检查时才偶然查出。症状轻重主要和肌瘤生长位置、大小以及生长速度有关。

如果出现这6个信号，建议及时就医：

• 月经异常

经量明显增多、经期拉长，经血淋漓不干净，或是月经周期缩短，反复头晕乏力（贫血可能）。

• 脏器压迫不适

肌瘤会挤压周边器官，出现一些明显的压迫症状。比如，压迫膀胱会尿频尿急，压迫直肠会造成排便困难，严重时还可出现输尿管积水。

• 不孕或反复流产

并不是发现肌瘤就会不孕，只是部分子宫肌瘤确实可能影响生育，影响程度主要取决于肌瘤的位置及其是否改变了宫腔形态。如果备孕多年未成功，且超声提示黏膜下肌瘤就要引起重视。

• 腹部摸到硬块

肌瘤体积较大时，腹部可以摸到包块，膀胱充盈后硬块会更加明显。

• 腹痛、发热

少数患者可出现腹痛症状，比如持续下腹坠胀、慢性腹痛或突发剧烈下腹痛等，应及时就医，排除其他急腹症或感染。

• 阴道分泌物增多

较大的黏膜下肌瘤脱入宫腔或阴道、发生坏死或感染时，可能出现分泌物增多、异味等。绝经后再次出血，也要引起重视。

子宫肌瘤大多是良性的“过客”，需要被关注，但不必心生恐惧。超声能精准看清肌瘤的位置、数量、大小和血流，是检查子宫肌瘤的首选方法。拿到报告后，放平心态去找医生，制定适合的治疗方案。

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编辑 | 星仪

来源 | 潮新闻、钱江晚报

浙大妇院、科普时报等