大家的“五险一金”要变为“六险一金”啦！多出来的这一险叫长期护理险！

在近期召开的全国长期护理保险高质量发展大会上，国家医保局表示，“十五五”期间，长期护理保险制度（以下简称“长护险”）将由试点转为全面建制，2025年12月召开的中央经济工作会议也提到要推行长护险。说到长护险，很多人可能还“一脸懵”，甚至很多人还不知道自己已经在缴纳长护险了。

AI制图

长护险能保障哪些人？

长护险制度的推行是应对人口老龄化挑战的必然选择。

随着我国人口老龄化程度不断加深，失能老年人数量持续增长。国家卫生健康委数据显示，我国失能失智老人已超4500万，平均每6名老年人中就有1名需要长期照护。

长护险，即长期护理保险，是针对那些身体衰弱、生活不能自理或者不能完全自理，需要他人辅助全部或部分日常生活的被保险人，为其在护理院、医院和家中接受的长期医疗护理或者照顾性护理服务提供经济保障的保险。

我国的长期护理保险是社会保险的一部分，在多数试点城市，长护险明确定位为与养老、医疗、失业、工伤和生育等“五险”并列的“第六险”。我国于2016年启动了这一险种的试点，目前，有包括山西晋城在内的49个城市参与了这一探索。截至2025年年底，长护险试点已经覆盖了全国近3亿人，基金支出超千亿元。

长护险能提供什么服务？

在多数试点城市，长护险的保障制度是一些长期处于失能状态的参保人，比如，吃不了饭、长期卧床不起的人群，重点解决他们的基本生活照料和医疗护理的需求。

长护险目前还是保障重度失能人群，轻中度的失能就暂时不在保障范围之内了。

覆盖服务范围主要包括两大类：

一是生活照料（如饮食照护、排泄照护、清洁照护等）。

二是医疗护理（如检查护理、康复等）。

服务形式多样，主要分为两种：机构护理（在养老院或护理院接受全天候照护）和居家上门服务（由专业护理员定期入户提供服务）

长护险怎么缴怎么报销？

2016年，广东省广州市试点推行长护险，在缴费标准上采取按费率筹资的方式，收入越高缴费越高，但35岁以下参保职工个人直接免费。

很多职工可能根本不知道自己参保，这是因为长护险的缴费是由单位缴费和个人缴费完成的。单位缴费从医保统筹资金里面按月划扣，单位无需增加缴费，个人费用则从个人账户里面按月代扣。

如果居民需要参加长护险，则是从当年的医保基金个人缴费部分和财政补助部分进行划扣，也无需额外增加缴费。

总的来说，这项保险要交的钱少，报销比例较高。以广州为例，待遇标准如下：

晋城如何实施长护险制度

2020年9月，山西省晋城市被列为第二批长期护理保险制度国家试点城市。随后，晋城市政府印发了《关于建立长期护理保险制度的实施意见》，并于2021年1月正式启动实施。

“试点阶段我们从职工基本医疗保险参保人群起步，重点解决重度失能人员的基本护理保障需求，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。”当地医保局工作人员介绍。

在筹资机制上，晋城市创新建立了个人、单位、政府等多方共担的多元筹资模式，按照缴费基数的0.3%进行筹资，个人和单位分别缴纳0.15%。在职人员和退休人员的单位缴费部分由职工医保基金和财政分别进行补贴。

在待遇给付方面，提供了居家自主护理、居家上门护理、居家和上门叠加护理、机构护理4种服务形式供选择。重度失能人员可根据自身情况自主选择护理方式，产生的护理费不设起付线，基金支付比例保持在70%左右。

值得一提的是，制度还增加了45项护理服务项目，其中基本生活照料类29项、医疗护理类16项，每个项目都明确了服务频次和支付限额，切实保证了重度失能人员的基本护理需求。

截至2025年10月，长护险已惠及晋城当地5145名失能群众，基金支出超过8400万元，有效缓解了“一人失能、全家失衡”的照护困境。

END

编辑 | 星仪

来源 | 本报综合自广东省总工会

山西日报等