人上了年纪，头发会白、腿脚会慢，眼睛也容易“闹脾气”。看不清东西、看灯光有光晕、眼前总飘小黑影……这些常见的眼部不适，可不是简单的“老眼昏花”，近日的山西老年健康科普直播冬季养生专场，山西省眼科医院白内障科副主任医师、眼科学博士刘文洁表示，这背后可能藏着白内障、青光眼、黄斑变性、飞蚊症等眼病。今日，跟着眼科专家，学习如何科学护眼、早发现疾病，让晚年的“视界”依旧清晰。
山西省眼科医院白内障科副主任医师、眼科学博士刘文洁
白内障：眼里“摄像头”蒙了雾
说起中老年眼病，白内障绝对是“主角”。目前，老年性白内障是世界排名第一的致盲眼病，60岁以上人群发病率约80%。
老年人之所以会得白内障是因为眼睛里的晶状体出现了“问题”。晶状体原本透明，年龄、近视、激素使用等原因都会导致其慢慢变浑浊，就像照相机的摄像头蒙了一层雾，拍出来的画面自然模糊不清。它的典型症状就是渐进性视物模糊，看东西像隔了层纱。
生活中，老年人如果出现看东西重影、怕光、颜色看不准，甚至老花眼突然“消失”等症状，这可不是好事，大概率是白内障在“捣鬼”，需要及时到医院检查。
不少老年人查出患白内障后，怕手术有风险，总想着“等等看”或“滴点眼药水”。其实，没有任何眼药水能治疗白内障，晶状体浑浊就像生鸡蛋煮成熟鸡蛋，根本没法逆转，手术是唯一有效的治疗方法。
需不需要手术得看对日常生活的影响程度，如果视物模糊还没影响日常生活，定期复查就行；一旦影响到看路、做饭等基本生活，就应尽早做手术，避免白内障发展到成熟期增加手术难度。
目前，白内障手术已是成熟的日间微创技术，全程无痛，十分钟左右即可完成。该手术对年龄没要求，主要评估全身状态。
白内障的发生除了与年龄相关，还有其他因素，比如高度近视的患者，白内障发生率可能会提前至40岁；糖尿病患者，白内障发生率远高于年龄相关的白内障，控制好血糖并减少并发症，是延缓白内障发展的重要因素。
青光眼：“偷走”视力的隐形杀手
如果说白内障是“蒙住”眼睛，那青光眼就是悄悄“偷走”视力的隐形杀手。它是全球第二大致盲眼病，也是不可逆的致盲眼病，白内障手术能恢复视力，而青光眼造成的视神经损伤，一旦发生就没法挽回，只能靠治疗阻止病情恶化，所以早发现、早干预比什么都重要。
青光眼的核心问题是眼内房水排不出去，就像水池下水口堵了，水越积越多，眼压越来越高，压迫视神经导致视野慢慢缩小。正常人眼压在10—21mmHg，50岁以上人群最好定期测眼压。
青光眼分急性和慢性。急性闭角性青光眼来势汹汹，会突发眼疼、偏头痛、恶心呕吐，很多患者会误以为是肠胃病、头痛病，跑去消化科、神经内科，结果耽误最佳治疗时间。在此特别提醒老年人，只要出现单侧眼疼伴偏头痛、恶心呕吐，最好要先查眼压。
慢性闭角性青光眼更隐蔽，没有突发不适，可能只是长期鼻根酸胀、大量喝水后眼睛憋胀，慢慢地视野就从周边开始缩小，患者一开始没感觉，等发现时视野已经缺损严重，甚至接近失明。
老年人出现两个小信号要警惕：晚上看灯出现一圈圈彩虹样的光晕，关灯后觉得眼睛憋胀，这都是眼压升高的表现。日常也能做个简单的自我筛查：眼睛平视前方，感受周边余光是否正常，如果发现余光看东西不清楚，就及时就医。
那哪些人是高危人群？
有家族遗传史的（父母兄弟姐妹患病，自身患病概率10%—25%）、高度近视/高度远视者、眼部有外伤史者、长期滥用激素者、糖尿病控制不佳者，及45岁以上人群，都要定期做青光眼筛查，别心存侥幸。
预防青光眼，老年人要尽量保持环境明亮，千万别在暗地方长时间看手机、看书；避免情绪大起大落，保持心情舒畅，生气、着急容易导致眼压升高。如果确诊青光眼，要少量多次饮水，别一次猛喝一大杯，遵医嘱治疗。
常见眼部问题科学应对不慌张
除了白内障、青光眼，老年人还会遇到飞蚊症、黄斑变性等眼部问题。
黄斑是视网膜中央的重要结构，掌管80%的视觉功能，负责看书、识人、看表情，黄斑变性就是黄斑细胞退行性改变，70岁以上人群患黄斑变性的概率达20.2%。
黄斑变性分干性和湿性。干性黄斑变性没有特效药，补充维生素C、E，叶黄素，锌，铜等营养素，能延缓病情发展；湿性黄斑变性可以在眼内注射抗-VEGF药物，每月一次连续打三次。60岁以上、有家族遗传史、吸烟者、高脂饮食肥胖者、长期户外强光暴露者、心血管疾病患者，都是黄斑变性高危人群，要做好防护，外出戴墨镜防紫外线。
飞蚊症是最常见的老化现象，眼前总飘小黑影、小光点，是眼内玻璃体浑浊、液化导致。生理性飞蚊症黑影少，对视力没影响；如果黑影突然变多、成片出现，就要警惕病理性飞蚊症：高度近视者可能有视网膜脱离风险，中老年人若伴随血压、血糖、血脂突然异常，要警惕眼底出血，出现这些情况必须立刻就医。
眼睛是心灵的窗户，也是中老年朋友享受晚年生活的重要保障，平时多留意自己的眼部感受，定期做眼部检查，科学护眼、远离误区，别让岁月模糊了眼前的风景。 记者 丁婷婷