老年人胃肠道出现疾病的可能性高于一般青壮年人,医生怀疑出现胃肠道疾病后,为了进一步明确疾病的诊断,可能需要进行胃肠镜检查。
所谓胃肠镜检查,是通过将光导纤维通过口(胃镜)或肛门(肠镜)对消化道进行细致观察,必要时取病变组织进行检查的一种医学操作。
因为光导纤维相对较粗较硬,通过消化道会使患者产生严重的不适感,为了减轻不适感,方便检查顺利进行,需要麻醉医生对患者注射一些麻醉药物。根据检查方式不一样,通过药物产生不同深浅的麻醉效果,对患者起到镇静或者麻醉状态,一般称之为无痛胃肠镜检查。
多数人的印象中,无痛胃肠镜价格高、应该高于不接受镇静/麻醉的胃肠镜检查一个档次,因此孩子们出于孝顺,多数会为老年人选择无痛胃肠镜检查。
那么,所有的老年人都适合接受无痛胃肠镜检查吗?从麻醉医生的角度看,这个答案是否定的。
一些国内麻醉方面的专家就无痛胃肠镜检查写了一个共同意见(所谓专家共识),叫中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识,提到了一些人不适合接受无痛胃肠镜检查,包括身体状况特别差且合并其他疾病的老年人,未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病,如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等;肝功能严重障碍、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留;无陪同或监护人者;有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者;明确困难气道的患者,如张口障碍、颈颏颌部活动受限、类风湿脊柱炎、颞颌关节炎等;严重的神经系统疾病者,如脑卒中、偏瘫、惊厥、癫痫等;有药物滥用史、年龄过高、病态肥胖、排尿困难等患者。
因此,不是所有的老年人均可以接受无痛胃肠镜检查。在接受胃肠镜检查前,老年人必须接受消化内科和麻醉医生的共同评估,选择最合适的检查方式。
山西白求恩医院麻醉科主任、医学博士、教授、主任医师 王学仁