太原市清徐县云华养老院医护人员正在为老年人进行体检。记者高万军摄

　　截至10月29日，天津、山西晋城、宁波等多地修订了长期护理险实施方案。据央视新闻数据，我国从2016年开始试点建立长期护理险制度，至今已覆盖49个城市、1.45亿人。
何为长期护理险？
　　长期护理险制度是指以长期处于失能状态的参保人群为保障对象，重点保障重度失能人员基本生活照料以及与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用的制度，被称作除养老、失业、工伤、生育和医疗“五险”之外的“第六险”。
　　按照国际通行的6项评判指标：吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡，其中一到两项做不了的，定义为轻度失能，三到四项做不了的定义为中度失能，五到六项做不了的定义为重度失能。不同程度的失能参保人员享受不同的长期护理险待遇。
　　从2016年开始，我国已有49个城市试点建立了长期护理险制度，从参加城镇职工医保的人群起步，从其缴纳的职工基本医疗保险费中筹资，并由商业保险公司经办，向长期护理机构购买专业的服务。如选择居家护理，就会有定点护理机构上门提供专业护理服务。成都市温江区居民王米渠老人，失能评估为重度2级，从去年9月开始，每月可获1437元的照护补助，还有专业机构8次上门护理服务，包括按摩、洗澡、洗头等。
　　长期护理险的参保人员，还可以在养老院享受到费用减免。江苏如皋96岁老人倪华英患有阿尔茨海默病，生活不能自理，被评定为中度失能。入住当地长护险定点护理院，每天75元的床位费，通过长期护理险补贴40元，老人子女只需付35元。她所在的护理院，“带”险入住的老人已经占到九成左右。
　　在北京市石景山区，长期护理险筹资标准为每人每年180元，参加本市基本医保的城镇职工和城乡居民，个人仅需承担每年90元就可参保。
筹资渠道较为单一
　　此前，多数地方的长期护理险试点从职工医保开始，所需保费从医保基金直接划转，筹资来自医保统筹基金的占比达60%左右。过度依赖基本医疗保险，增加了医保基金支出压力，而社保体系下的政策性长期护理险也在满足居民更高层次、更多元的护理保障需求上存在局限。如何打破单一的筹资渠道，实现资金多元参与，是推行长期护理险需破解的一个难题。
　　中国人民大学副校长、中国人民大学老年学研究所所长、中国老年学和老年医学学会副会长杜鹏指出：“如何调动商业保险公司也加入进来，特别是将来有更多形式的解决方案加入进来，我觉得非常必要，既要发展政府建立的长期护理险制度，同时也要发挥多元参与的力量，形成多种形式共同承担老龄化风险的新模式。”
　　目前，各地正在探索多渠道筹资机制。在深圳，长期护理险的保费以本市上年度在岗职工月平均工资为基数，按照0.1%的比例逐月收取，其中职工由用人单位和个人各按50%比例缴费，退休人员、居民以及其他人员由个人缴费，困难人群缴费由财政给予补助。在江苏南通，长期护理险的筹资标准，为每人每年100元。
专业护理人员缺口大
　　据民政部2021年统计数据显示，全国有养老服务机构和设施34万个，床位800多万张，按照国家标准养老护理员与老人1∶4的比例计算，至少需要200万名护理员。
　　由于社会认同低、薪酬待遇低、职业发展空间有限，导致养老服务行业人员招不来、留不住，特别是具有医养结合技能的长期护理服务人员十分紧缺。推行长期护理险制度，加快培养专业照护人才队伍是其中的关键一环。
　　北京市石景山区创新探索“邻里互助”服务新模式，鼓励试点区域内邻里之间为重度失能老人提供长期护理险服务。这一尝试有助于减少护理员的大规模流动，已经成为培育本土养老服务人才的途径之一。
　　北京市石景山区医疗保障局局长李凤芹说：“不管家里有没有失能老人，只要他愿意为邻居提供上门护理服务，我们就对他进行专业培训，然后把他挂靠在一个护理机构上，他培训拿到资质之后，就可以为他所在小区里享受到长期护理险的失能老人提供上门服务了。虽然数量不多，但我们能看到它的意义，我们也想到未来在远郊区，特别是在一些农村，距离很远，如果邻里有人愿意来为失能老人做这种服务，成本问题，还有护理人员短缺的问题就能迎刃而解了。”
　　调查显示，全国养老机构专业护理人员仅占12％，养老护理员学历水平以初中及中专为主。杜鹏表示，长期护理险最终要着眼于高质量的服务，这对提供服务人员的专业性提出了更高要求。
　　此外，杜鹏表示，要吸引更多的人才，需要建立稳定的职业生涯。像医护人员一样，可以从护士到护师再到主任，有一系列晋升的渠道。还有就是通过政府加大在这个方面的补贴，使得相应的收入待遇能够吸引到专业的人员加入。 综合