一、胃肠镜检查有多重要？

中国排名前五的肿瘤里有4个是消化系统肿瘤，包括胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌，但由于恐惧胃肠镜，大部分人基本不会主动到医院筛查。据统计，我国每年约2300万例，而肠镜检查仅有500万例。实际上需要胃肠镜检查的人可能超过1亿。提到胃肠镜，很多人第一反应是难受、抗拒，能拖就拖。但在我国高发恶性肿瘤中，消化系统肿瘤占比居高不下，胃癌、食管癌、结直肠癌早期大多没有明显痛感，等到出现剧烈疼痛、便血、消瘦时，往往已经处于晚期，错过了最佳治疗时机，远期预后差。胃镜、肠镜是目前消化道早癌筛查公认的可靠手段，也是检出息肉、癌前病变的“金标准”。防治的关键就在于早期发现，而发现的手段，可能就要数消化内镜最直接了。不仅是早期癌症，许多消化道疾病都可借由它做出直观、准确的诊断。今天来跟大家说说“胃肠镜”的事儿。

二、胃肠镜是什么？

胃镜检查借助一根纤细、柔软的管子（光导纤维+高清摄像头），伸入胃腔、十二指肠腔，观察黏膜、拍摄或治疗。胃镜检查是食管、胃、十二指肠疾病诊断的首选手段，也是食管、胃、十二指肠早期癌症筛查的金标准。早期胃癌5年生存率高达90%以上，如发展到进展期胃癌，5年生存率则低于30%。遗憾的是，我国每年新发胃癌病例占全球40%以上，早期发现的不足10%，远低于日本的70%和韩国的50%。最主要的原因是不重视胃镜检查。

肠镜又叫电子纤维结肠镜，是一支细长可弯曲的纤维软管，直径约1厘米，前端装有一个带冷光源的高清摄像头，通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生直观看到肠道内部情况。肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式，也是结直肠癌诊断的“金标准”，不仅可确诊病变，还可切除癌前腺瘤性息肉等病变。因此，拒绝内镜检查就是跟自己的生命过不去。

无论是胃镜还是肠镜，都可以让医生直接观察到消化道的病变情况，还可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，进一步明确诊断，避免误诊和漏诊。不过，这种优点多多的检查方式，要做可能还真得下一番决心。这可能就是因为，胃肠镜检查会带来一定的不适感受。比如，胃镜在通过咽喉时可能造成疼痛和恶心的感觉；肠镜可能造成肠道牵拉感、下腹疼痛、里急后重等不适感受。不过实际上，只要配合医生的指示操作，充分放松情绪，是可以把不适感降到最低的。但是如果无法克服心中的恐惧，现在也有方法让你轻松做完胃肠镜检查哟，那就是无痛胃肠镜。

三、什么是无痛胃肠镜？

无痛胃肠镜是舒适化医疗的一种形式，具体就是通过使用麻醉药物，使患者处在无知觉、无痛的状态下完成胃肠镜检查和治疗的过程。一般情况下，主要针对年龄在65周岁以下、对胃肠镜检查有恐惧心理、对普通胃肠镜检查难以耐受或无法配合的病人。无痛胃肠镜操作中痛感会减轻甚至没有，患者检查配合度也会增高，检查效果会更加精确、快速，检出率及治疗效果等相对会更好一些，术后恢复也快。无痛胃肠镜也有一些弊端，比如，检查费用较高，麻醉可能会带来一些轻微恶心、呕吐等副作用，不是所有人都适用。这种睡一觉就能完成的检查，也不是谁都能做的，这些人群可能就不合适了：1）对无痛检查麻醉药物过敏者；2）休克、严重心肺功能异常的患者；3）过度肥胖、有严重鼾症的患者；4）妊娠、哺乳期妇女及三岁以下的儿童；5）不合作或有精神疾病的患者。如果你采用无痛方式进行胃镜、肠镜检查，还要注意这些：1）因需要麻醉，必须有成年亲属陪护；2）术后不能驾驶机动车；3）术后不做决策性的工作。

四、哪些人群需要筛查胃肠镜呢？

年龄40岁以上，男女不限；

存在高危因素（如高盐、腌制饮食、吸烟、饮酒等）；

幽门螺杆菌感染者；

既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血等胃癌前病变；

胃癌、食管癌、大肠癌高发地区人群；

胃癌、食管癌、大肠癌患者一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；

原因不明的腹部疼痛、反酸胃灼热、恶心呕吐、大便性状改变等。

原因不明的消瘦、进行性吞咽困难、消化道出血、出现黑便或柏油样便等。

X线钡餐造影、CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠、大肠形态改变或局部增厚等改变时。

既往患有炎症性肠病、结直肠溃疡、息肉等病变的人群。

家族中有结直肠癌病史、息肉病史的人群。

结直肠癌术后患者复查，以及结直肠腺癌、腺瘤样息肉患者治疗后的定期复查。

四川省成都市大邑望县中医医院  李晓星