“我国每年新发食管癌约32.4万例，占全球新发病例的近一半；2022年胃癌死亡人数高达26.04万，占全国癌症死亡病例数的10.1%。”近日，在山西上消化道健康科普直播间“耀你健康”栏目，山西省中西医结合医院消化内科主任医师陈小冰表示，上消化道癌症必须引起重视。
老年人既是上消化道癌的高发群体，又常因“怕麻烦”“怕花钱”“怕遭罪”错过最佳防治时机。为此，陈小冰结合中西医优势，为老年朋友梳理了一套“听得懂、用得上”的健康指南。
山西省中西医结合医院消化内科主任医师陈小冰
别等疼了才着急几类老年人要留心
“很多老年人觉得‘能吃能睡就没毛病’，但早期食管癌、胃癌恰恰‘不喊疼’。”陈小冰解释，随着年龄增长，胃肠道黏膜逐渐老化，加上几十年累积的幽门螺杆菌感染、饮食习惯等因素，老年人成了上消化道癌的“重点关照对象”。但早期癌变几乎没有明显症状，等到出现吞咽困难、体重骤降、呕血黑便，往往已是中晚期。
哪些老年朋友属于高危人群？陈小冰列出“清单”：年龄≥40岁；有明确的上消化道癌家族史；感染幽门螺杆菌；长期有反酸、胃灼热、腹胀等上消化道症状；患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等癌前疾病；长期居住在太行山脉等上消化道癌高发地区；有长期吸烟、饮酒、爱吃腌制食品等高危习惯。“只要符合第一条，再加上后面任意一条，就属于高危人群。”
陈小冰强调，胃镜是上消化道癌筛查的“金标准”，能直接观察黏膜病变，还能取组织做病理检查。“如果第一次检查没问题，一般3—5年做一次就行；如果有萎缩性胃炎、肠上皮化生等情况，建议1—2年复查一次。”陈小冰教授提醒，别信“做一次管一辈子”的说法，“胃肠道黏膜一直在更新，定期复查才能真正安心。”
不少老年人最担心“胃镜太遭罪”。陈小冰解释，现在的胃镜早不是“一根管子捅到底”的时代了，无痛胃镜通过静脉麻醉，睡一觉就做完，全程没感觉。
科学治疗西医“除瘤”中医“护正”
万一查出早癌，老年朋友千万别慌。陈小冰介绍，现代医学对上消化道癌的治疗已形成“阶梯式方案”，尤其适合身体机能下降的老年人。如果是早癌，内镜下微创治疗就能解决。“就像‘剥橘子’——癌细胞只长在黏膜层，像橘子皮上的霉斑，我们用专用电刀把这一层黏膜完整剥离，不影响深层组织和器官功能。”这种“内镜黏膜下剥离术（ESD）”，体表无切口，术后2—3天就能下床，住院时间短，对老年人身体损伤极小。
如果病情进展到需要手术，也不必谈“术”色变。陈小冰以常见的胃癌手术为例：“毕罗氏Ⅰ式手术更符合生理结构，食物仍经过十二指肠，术后并发症少；毕罗氏Ⅱ式手术虽然改变了消化道结构，但能解决十二指肠有病变需要扩大切除的难题。”她强调，现代手术的核心是“保功能”——尽可能保留胃的储存能力、幽门的“阀门”作用，以及十二指肠对营养吸收的功能，减少术后反流、腹泻等困扰。
放化疗是很多老年人的“心头大患”。陈小冰坦言，放化疗确实有副作用，但中西医结合能有效“减毒增效”。“比如化疗后白细胞下降、恶心呕吐，西医用升白针、止吐药，中医可以用八珍汤、归脾汤补气养血，用旋覆代赭汤、香砂六君子汤健脾和胃；如果出现手脚麻木等神经毒性，中医通过活血化瘀、通络止痛的方药调理，能明显缓解症状。”她特别提到，针灸、电针刺激足三里、内关等穴位，也能有效改善食欲、减轻恶心。
对于晚期患者，陈小冰强调“姑息治疗不是放弃”：“我们通过放置食管支架解决吞咽困难，用肠内营养、肠外营养支持改善体质，配合镇痛治疗缓解疼痛，目的是让老年人少受罪、有尊严，尽可能延长生存期、提高生活质量。”
药食同源+情志舒畅筑牢健康“防火墙”
“上消化道癌防治，治是‘救火’，养才是‘防火’。”陈小冰说，中医在“治未病”和康复调养上有独特优势，老年朋友日常做好以下几点，能大大降低发病风险。
首先是“吃对饭”。他反复提醒老年人改掉“趁热吃”的习惯：“世界卫生组织早已把65℃以上的热饮列为2A类致癌物，食管黏膜的耐受温度只有40℃—41℃，长期吃烫食会反复损伤黏膜，诱发癌变。饭菜凉到50℃以下再吃，才安全。”
此外，要少吃腌制、熏烤、霉变食物，多吃新鲜蔬果和优质蛋白。“有些食材本身就是‘天然良药’。”陈小冰举例，“香菇含多糖成分，能抑制癌细胞生长；山药健脾固本，增强免疫力；绿豆清热解毒，减轻消化道负担。平时可以多喝茯苓山药粥、山楂陈皮茶，煲汤时加些黄芪、薏仁，都是不错的调养方。”
其次是调情志。中医认为“怒伤肝、思伤脾、恐伤肾”，长期焦虑、抑郁、思虑过度，会导致气血瘀滞，增加患癌风险。“很多老年人查出病后，要么过度恐慌，要么消极抵触，反而不利于治疗。”陈小冰说，家属要多陪伴、多疏导，老年人也要学会“放宽心”——可以练八段锦、太极拳，既能锻炼身体，又能舒缓情绪，“每天动一动，气血通一通，胃口好、睡眠香，免疫力自然就上来了。”
最后是定期复查。陈小冰强调，治疗结束不代表“万事大吉”：“胃癌术后1—2年，建议每3—6个月复查一次；3—5年每6—12个月复查一次；5年后每年复查一次。食管癌术后一般3—6个月复查一次，持续2—3年。复查项目包括血常规、肿瘤标志物、胃镜、胸腹部CT等，能及时发现复发苗头，早处理效果好。”
直播最后，陈小冰提醒：“上消化道癌不是‘洪水猛兽’，只要重视筛查、科学治疗、好好调养，就能和它‘和平共处’。”
记者 杨晓艳 整理