很多人以为，手术后最大的风险是伤口疼痛、感染或出血。事实上，下肢深静脉血栓是外科术后最隐蔽、最高发、最容易被忽视的致命并发症。患者术后长期卧床、活动减少、血流缓慢，血液极易在下肢静脉内凝固形成血栓，轻则引发腿部肿胀、疼痛、皮肤发紫，重则血栓脱落引发肺栓塞，短时间内即可危及生命。

在临床所有预防血栓的手段中，踝泵运动是最简单、零费用、无创伤、效果最稳定的基础预防方式，适用于几乎所有卧床患者、术前等待患者及康复期人群。无论是骨科、妇科、普外科、肿瘤化疗术后，还是长期静养、久坐不动的人群，坚持规范做踝泵运动，都能高效预防下肢血栓。

一、为什么手术后极易长血栓？

人体正常的血液循环依靠肌肉收缩挤压静脉，推动血液回流心脏。外科手术过程中，麻醉会松弛全身肌肉，抑制血液循环；术后伤口疼痛、身体虚弱，患者会下意识减少翻身、屈伸腿部，导致下肢肌肉长期处于放松静止状态。下肢静脉血流速度大幅减慢、血液淤滞，再加上手术创伤引发身体凝血功能暂时性亢进，血液黏稠度升高，多重因素叠加，极易在小腿深静脉形成血栓。临床数据显示，未做预防措施的卧床术后患者，下肢深静脉血栓发生率极高，而小腿静脉是血栓最主要的始发部位。踝泵运动的核心原理，就是通过主动屈伸踝关节，带动小腿肌肉群规律收缩与舒张，如同“水泵”一样挤压深浅静脉，加速下肢血液回流，消除血液淤滞，从根源上切断血栓形成的条件，因此被医护人员称为“不用花钱的防栓神器”。

二、标准踝泵运动完整动作（分两步，必须做标准）

完整的踝泵运动包含屈伸运动和环绕运动两个部分，必须全套完成才能达到最佳防栓效果。1.踝关节屈伸运动（基础核心动作）患者取仰卧位、半卧位或坐姿，双腿放松、膝盖伸直，无需用力紧绷。勾脚动作：缓慢将脚尖最大限度往身体方向勾起，感受小腿后侧肌肉被充分拉伸，坚持3秒，此时小腿静脉被挤压，血液向上回流。绷脚动作：缓慢将脚尖最大限度向下绷直，脚背绷紧，感受小腿前侧肌肉收紧，坚持3秒，充分舒张血管、排空瘀血。动作全程缓慢、匀速、到位，切忌快速抖动、敷衍摆动，一勾一绷为一次完整屈伸。2.踝关节环绕运动（强化回流动作）在脚踝屈伸的基础上，做踝关节画圈环绕，进一步放松软组织、疏通末梢循环。保持膝盖固定不动，以脚踝为轴心，顺时针缓慢旋转360度5圈，再逆时针缓慢旋转360度5圈。旋转时幅度最大化，让脚踝各个角度充分活动，全方位促进小腿微循环，改善轻微水肿和酸胀。

三、手术前后正确锻炼频次与时间

踝泵运动贵在坚持，术前术后锻炼节奏不同，适配身体状态，具体标准如下：术前等待期：患者身体无活动限制，可自由锻炼。每小时练习1组，每组屈伸30次、环绕各10圈，提前激活小腿肌肉，改善血液循环，降低术后血栓基础风险。术后6小时后：麻药消退、生命体征平稳即可开始。卧床期间每1—2小时做1组，每组屈伸20–30次、环绕各5圈，夜间睡眠可暂停，清醒时段规律坚持。术后1–7天高发期：此阶段是血栓形成高峰期，必须严格执行，每日坚持8—10组，不可偷懒中断。康复居家期：久坐、久卧时，每2小时锻炼1次，持续坚持1个月以上，彻底规避迟发性血栓风险。

四、哪些人必须重点做踝泵运动？

（1）所有全麻、腰麻术后卧床患者；（2）骨科下肢手术、腰椎手术、关节置换术后患者；（3）妇科、普外科、肿瘤术后体弱、长期卧床人群；（4）高龄患者、高血压、高血脂、糖尿病、既往血栓病史的高危人群；（5）久坐办公、长期卧床休养、行动不便的人群。

五、禁忌人群：

（1）踝关节骨折、扭伤、下肢开放性伤口未愈合者；（2）下肢静脉血栓已经确诊的患者（禁止活动，防止血栓脱落）；（3）下肢皮肤严重破溃、感染、剧烈疼痛无法活动者；（4）医嘱严格制动、绝对卧床的危重患者。

六、搭配辅助方法：

（1）多喝水、控血稠。无心肾功能异常的患者，每日饮水1500—2000毫升，稀释血液，减少血液黏稠淤积。（2）定时翻身活动。术后身体允许的情况下，每2小时翻身一次，适当抬高下肢，高于心脏水平，促进血液回流。（3）配合医用器械。高危患者可在医生指导下穿戴抗血栓弹力袜、使用间歇充气压力泵，与踝泵运动相辅相成。（4）遵从药物预防。超高危人群，医生会根据情况使用抗凝药物，切勿自行停药。

七、发现异常立即就医：

单侧小腿突然肿胀、按压疼痛、走路酸胀无力；双腿粗细明显不对称；下肢皮肤温度升高、发紫、发红；站立、行走后小腿坠胀感持续加重。

总结：下肢深静脉血栓是术后沉默的“隐形杀手”，但它完全可以预防。踝泵运动看似简单细碎，却能通过持续的肌肉泵作用，畅通下肢血液循环，守护术后安全。无论是术前准备、术后卧床，还是居家康复，只要身体条件允许，就应规律、标准、坚持地做好踝泵运动。小动作、大功效，持之以恒的科学预防，能最大程度规避血栓风险，让手术恢复更顺利、更安全。

广州市妇女儿童医疗中心柳州医院妇科一病区  罗小霞