当孩子出现发烧、咳嗽、流鼻涕、鼻塞等症状时，很多家长都会习惯性地自行去药店购买多种感冒药并叠加服用，或者一发烧立刻使用抗生素，希望能快速缓解症状。然而，儿童急性上呼吸道感染（简称“上感”）绝大多数由病毒引起，具有自限性，盲目用药不仅可能无效，还可能对孩子的健康造成伤害。本文将为家长们详细介绍儿童上感的居家护理要点和用药误区，帮助家长科学应对孩子的病痛。

一、正确认识儿童急性上呼吸道感染

儿童急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症，是儿童最常见的疾病之一。90%以上由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，少数由细菌或支原体引起。

常见表现：鼻塞流涕、轻微咳嗽、低热、精神欠佳，部分患儿可出现食欲缺乏、呕吐、腹泻等消化道症状。

病程：病毒型感冒依靠人体自身免疫力恢复，病程一般5—7天，部分患儿可持续10天左右，抗生素对病毒无效。

二、实用居家护理要点：非药物干预优先

对于儿童急性上呼吸道感染，居家护理的重点是缓解症状、促进康复，而非急于用药。以下是一些科学实用的居家护理方法：

1. 发热护理：科学降温，勿盲目退热

发热是儿童免疫系统正常反应的重要表现，无需追求快速退热，关键在于让孩子感到舒适。

在低热（＜38.5℃）时，如孩子精神状态良好，建议优先采用物理降温，比如适当减少衣物，不要包裹“捂汗”，婴幼儿捂热极易诱发高热惊厥；用温毛巾擦拭孩子的颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行的部位；另外，多喂温水，保证液体摄入，帮助孩子代谢散热。

当体温≥38.5℃时，若孩子因发热出现明显的烦躁不适，可规范使用儿童专用退热药物，如对乙酰氨基酚（适合2月龄以上）或布洛芬（适合6月龄以上），务必严格按照孩子的年龄、体重给药，避免过量使用，服用药物后需留意孩子体温变化和精神状态。

注意事项：不要使用白酒、酒精擦拭皮肤降温，容易造成儿童酒精吸收中毒，还可能刺激孩子皮肤引发不适，甚至增加孩子脏器负担。不推荐交替使用两种退热药物，以免增加肝肾负担；禁止使用成人退热药物或减量给儿童服用（如阿司匹林），也不要同时使用含有相同成分的复方感冒药，以防药物过量中毒。

2. 咳嗽、咳痰护理：化痰优先，勿盲目镇咳

咳嗽是儿童的一种保护性反射，盲目镇咳可能会加重感染。儿童咳嗽的对症治疗主要在于化痰，而非止咳。

实用护理：多饮温水有助于稀释痰液，便于咳出；避免烟尘、柴火烟气刺激。对于1岁以上的儿童，可以睡前服用一小勺蜂蜜（约2—5mL），有效缓解夜间咳嗽；1岁以下婴儿禁用蜂蜜。

药物选择：若痰液黏稠且不易咳出，可以在医生指导下使用化痰药物（如氨溴索、乙酰半胱氨酸等），切忌自行使用含有镇咳成分的药物（如右美沙芬），尤其是5岁以下儿童，因镇咳药物可能抑制呼吸，存在安全风险。

3. 鼻塞、流涕护理：缓解不适，勿盲目通鼻

鼻塞和流涕会影响孩子的呼吸和睡眠，处理的重点在于缓解不适。

鼻腔冲洗：当鼻腔分泌物黏稠导致呼吸不畅时，可用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）清洗鼻腔，该方法在所有年龄段均安全无副作用。也可用少量温清水湿润鼻黏膜，及时清理分泌物。

环境调整：保持室内湿度在50%—60%，避开冷空气、烟雾等刺激；睡觉时垫高上半身，缓解鼻塞。

谨慎使用药物：减充血剂（如伪麻黄碱）需在医生指导下使用；如果流涕和鼻塞严重影响孩子正常生活，务必及时就医，在医生指导下使用儿童专用药物。

4. 休息、饮食与环境管理：促进康复的基础

患病期间需保证患儿充足睡眠，减少户外活动。

饮食以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，比如粥、面条、蛋花汤等，不要强迫进食；饭后要漱口，保持口腔清洁，口唇干燥时可涂抹液状石蜡或护唇膏。

患儿应当注意隔离，避免交叉感染；玩具、食具等要定期消毒，保持室内空气流通，避免空间长期密闭。

让患儿远离柴火烟、二手烟。

昼夜温差较大时，早晚要及时给患儿增减衣物，防止受凉加重症状。

三、常见感冒药使用误区：科学规避，守护孩子健康

国家卫生健康委妇幼健康中心发布的《儿童急性呼吸道感染性疾病合理用药指南》显示，我国儿童首次就诊时，83.0%被开具了抗菌药物，而超过八成的抗菌药物处方可能是不必要的。以下是一些常见的用药误区，家长们务必注意：

误区1：同时使用多种感冒药，好得更快

市面上复方感冒药大多含有相同的退热、抗过敏成分。同时吃两种及以上感冒药，容易造成药物过量，损伤肝脏。儿童尽量避免盲目使用复方感冒制剂。

误区2：感冒立刻吃阿莫西林、头孢等抗生素

绝大多数上感为病毒导致，抗生素只针对细菌。随意滥用抗生素，会造成耐药性、肠道菌群紊乱。只有医生判断合并细菌感染，才可遵医嘱使用。

误区3：迷信“特效药”

目前没有治疗儿童急性上呼吸道感染的“特效药”，药物只能缓解症状，不能缩短病程。一些所谓的“特效药”可能含有不适合儿童的成分，或存在夸大宣传的情况，随意服用，存在未知风险，所有药物均建议咨询医护人员。

误区4：提前吃药预防感冒

没有药物能够提前预防普通上呼吸道感染。增强日常体质、勤洗手、少去人群密集场所才是有效手段。

四、警惕危险信号，及时前往医院就诊

虽然儿童急性上呼吸道感染大多预后良好，但如果出现以下情况，家长应及时带孩子就医：

1.  3月龄以下婴儿发热。

2.  发热持续超过3天或伴随精神差、抽搐等症状。

3.  咳嗽剧烈，影响睡眠和进食，或伴随喘息、呼吸困难、口唇发绀等情况。

4.  出现严重的鼻塞、流涕，影响孩子正常呼吸和睡眠。

5. 出现呕吐、腹泻等消化道症状，导致孩子脱水或电解质紊乱。

6.  症状加重或出现新的症状，如皮疹、关节疼痛等。

五、总结建议

针对儿童急性上呼吸道感染，应当优先做好科学居家护理，家长切勿凭经验自行购药，更不能盲目叠加用药。症状较轻时可居家观察护理，如果症状较重、病情出现变化，需要第一时间前往医院就诊，遵从医护人员的指导合理用药。希望各位家长科学看待儿童感冒，做到不恐慌、不乱用药，共同守护孩子的身体健康。

四川省广元市苍溪县东青镇中心卫生院  牛晓翠