在人口老龄化进程加快的当下，阿尔茨海默病逐渐成为影响老年人群身心健康、加重家庭与社会负担的重要疾病。然而大众对这一疾病依旧存在诸多认知误区，常将病症表现归咎于“老糊涂”，延误干预时机。近日，山西白求恩医院神经内科刘晓蕾医生在山西老年科普直播间“要你健康”栏目中，全面解读阿尔茨海默病相关知识，帮助大众走出误区、掌握要点，助力科学应对疾病。
山西白求恩医院神经内科刘晓蕾
区分正常衰老与病理表现
阿尔茨海默病简称AD，是一种起病隐匿、进展缓慢、不可逆的神经系统退行性疾病，并非自然衰老的正常表现。其发病机制在于大脑内β—淀粉样蛋白异常沉积，该蛋白具有神经毒性，会逐步损伤、杀死神经细胞，引发脑萎缩，进而破坏记忆力、语言、思维等认知功能，最终让患者失去生活自理能力。
该病发展分为三个阶段：临床前期无明显症状，但脑部病理改变已发生；轻度认知障碍期出现轻微可逆的认知减退，不影响日常生活，是干预黄金期；痴呆期认知功能严重受损，彻底丧失生活自理能力，分为轻、中、重三度。想要早发现，关键是区分正常衰老健忘与阿尔茨海默病病理性遗忘。
正常健忘是老年人偶尔忘记琐事、人名、日期，经提醒后能快速回忆，不影响生活与社交，属于生理性记忆衰退。而阿尔茨海默病核心症状是近事遗忘，大脑海马体受损导致新记忆无法储存，患者刚吃完饭就称没吃，反复买菜……提醒后仍无法回忆，逐渐加重影响生活。
除近事遗忘外，还有五大典型早期信号：语言表达障碍，词汇匮乏、说话逻辑混乱；熟练技能退化，原本擅长的算账、做家务、用电子产品变得吃力；时空定向紊乱，分不清日期、找不到熟悉的回家路；性格情绪突变，从开朗变孤僻、出现多疑妄想、无故发脾气；计算能力与生活能力下降，日常打理事务愈发困难。
同时要注意，阿尔茨海默病易与精神疾病、帕金森病混淆。老年人出现精神异常时，切勿直接判定为精神病而盲目用药，抗精神病药物会加重认知损伤，应先排查脑部器质性病变。帕金森病早期以肢体震颤、僵硬等运动症状为主，阿尔茨海默病早期以认知障碍为主，二者病变部位、核心症状截然不同，需要专业鉴别。
破除诊疗误区掌握科学筛查手段
目前，全球尚无方案能彻底治愈阿尔茨海默病，市面上“根治、逆转病情”的广告均为虚假宣传，但早诊断、早干预能有效延缓病情，拉长患者轻度病症周期，提升生活质量。大众要走出“无法治愈就不用治”的误区。
临床诊断遵循规范流程：患者就诊后，医生先详细询问病史、进行体格检查，再开展神经心理量表测评；随后通过头颅核磁、血液检查，排除贫血、维生素缺乏、脑血管疾病等引发的认知障碍，筛查可治愈的痴呆类型；若高度怀疑阿尔茨海默病，可进一步通过精准检查确诊。
主流确诊手段有两种，但是大众要破除相关误区。刘晓蕾提醒，腰椎穿刺不是大众认为的抽取骨髓、伤害身体，实则是仅抽取少量脑脊液检测淀粉样蛋白，属于微创常规操作，取样量少、人体可快速代谢补充，规范操作下风险极低，术后平卧4—6小时即可缓解不适。
另外，头部PET-CT，作为无创功能影像检查，可直观显示脑内淀粉样蛋白沉积情况，经过调价后费用亲民，辐射量在安全范围内，对人体无不良影响，现已成为临床首选确诊方式。
此外，居家可通过AD8量表、画钟实验初步自测，65岁以上、有阿尔茨海默病家族病史、女性、感觉记忆力下降等高危人群，一旦自测异常要立即就医。
确诊后切勿忽视复诊，患者每3—6个月复查，医生根据病情调整用药、监测副作用；若出现夜间躁动、出走、不睡觉等突发症状，要及时就医，避免病情快速恶化。
管控危险因素守护患者身心健康
《柳叶刀》杂志发布的14项阿尔茨海默病危险因素中，可控因素占比极高，积极干预可降低30%患病风险，这也是预防疾病的核心关键。
不可控因素包括年龄、高危基因、家族病史，无法改变但无须焦虑，通过后天干预可推迟发病年龄。可干预危险因素覆盖生活方方面面：坚持终身学习，多读书、培养兴趣爱好，提升脑储备；听力下降及时佩戴助听器，避免社交退缩；积极干预抑郁情绪，防范心理问题诱发认知障碍；避免头部外伤，远离吸烟、二手烟与过量饮酒；管控高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，维持健康体重；每日坚持15—30分钟中等强度运动，保持社交活跃；改善居住环境，减少空气污染暴露；及时矫正视力问题，杜绝长期熬夜，保证充足睡眠，助力大脑清理有害蛋白。
对于已确诊患者，照护是漫长且关键的过程。阿尔茨海默病不直接致死，但晚期易因肺部感染、走失、卧床并发症危及生命，照护时要做好三点：为老人佩戴定位手环、身份卡，避免独自外出，防止走失；不频繁更换居住环境，固定照护人员，给予老人足够安全感；家人轮流照护，缓解照护者身心压力，同时关注照护者心理健康。日常照护中，耐心沟通、规律作息，协助患者维持基本生活能力，最大程度延缓病情进展。
阿尔茨海默病的防治，是一场需要全社会参与的持久战。摒弃认知误区、牢记早期信号、主动筛查干预、科学预防照护，才能守住老人的记忆与尊严，让他们安享晚年。早一分认知、多一分行动，就能为老年健康筑牢防线，让温暖陪伴抵御时光遗忘。 记者 高慧娟 整理