从6岁开始，孩子就进入了乳恒牙交替的换牙期，这也是孩子牙齿生长发育的重要时期，但许多家长都会遇到这样的问题：孩子乳牙迟迟不掉，新牙没有萌出的迹象，看着孩子在换牙期不换牙，心里满是焦急。其实，出现这种情况的原因有很多，家长应当找准孩子乳牙不掉、新牙不出的根源，采用科学的方式应对。

一、孩子乳牙不掉、新牙不出的原因

1.乳牙滞留

乳牙滞留是儿童换牙期最常见的问题之一，一般来说，恒牙萌出时会对乳牙牙根产生压迫，牙根吸收后乳牙自然脱落，但如果乳牙牙根吸收不全或牙根和牙槽骨之间出现粘连，会导致牙根“赖着不走”，没有办法长出新牙。此外，恒牙先天缺失会导致没有新牙刺激乳牙牙根吸收，乳牙也会长期滞留。

2.恒牙萌出受阻

多生牙是常见的恒牙萌出受阻的因素，这些额外生长的牙齿就像是“强盗”一样拦截在恒牙的必经之路，影响恒牙正常萌出。此外，恒牙扭转、倾斜或倒置等会导致恒牙不在其应当萌出的通道上，也会影响恒牙的顺利萌出。

3.颌骨发育不全

许多孩子经常吃流食、软食等精细食物，导致其咀嚼功能没有得到锻炼，颌骨发育会延迟，颌骨体积比较小导致恒牙缺乏充足的萌出空间，牙齿排列就会变得拥挤，部分恒牙无法顺利萌出。

4.全身性疾病

甲状腺功能减退和垂体功能低下等内分泌疾病会影响儿童全身系统和器官发育，恒牙萌出延迟，而锁骨、颅骨发育不全等遗传性综合征会导致多颗恒牙无法萌出。

二、家长如何帮助孩子顺利换牙？

1.定期观察牙齿

在孩子处于换牙期时，家长应当定期观察孩子的牙齿生长情况，详细记录孩子乳牙脱落和恒牙萌出的时间，如通过拍照片的方式对比牙齿变化，同时还应关注孩子乳牙是否出现松动的情况以及恒牙的萌出迹象。如果发现孩子乳牙长时间没有松动或恒牙在乳牙脱落6个月后没有萌出，应及时带领孩子前往医院进行口腔检查。除此之外，家长还应当关注孩子牙齿排列情况，观察是否有倾斜或错位萌出的牙齿，如果发现此类问题也应及时就医，尽早干预治疗。

2.调整饮食习惯

在日常饮食方面，家长应当多给孩子吃苹果、芹菜、玉米以及甘蔗等有一定硬度的食物，这些食物需要充分咀嚼，咀嚼产生的生理性刺激可以刺激乳牙牙根吸收并使乳牙自然脱落，同时还可以锻炼孩子的颌骨，为恒牙萌出创造空间。家长应少给孩子吃精细加工的食物，如粥、面条和果泥等，还应减少甜食和碳酸饮料的摄入量，这些食物容易引发龋齿，影响乳牙健康和恒牙萌出。所以，家长在孩子换牙期一定要加强饮食习惯引导和管理，让孩子养成良好的进食习惯。

3.做好口腔清洁

保证牙齿健康的关键在于拥有良好的口腔卫生，所以家长应当帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，让孩子早晚刷牙、饭后漱口，为孩子选择合适的软毛牙刷和含氟牙膏。针对乳牙滞留的情况，家长应叮嘱孩子注意附近区域的清洁，避免食物残渣嵌塞在该区域内引起牙龈炎或其他炎症。此外，家长还应当纠正孩子的不良口腔习惯，如咬嘴唇、吐舌头、口呼吸以及舔牙齿等，这些习惯不但会影响乳牙脱落，还可能会导致恒牙萌出的方向倾斜。

4.及时就医干预

如果孩子乳牙滞留时间在3个月以上或恒牙萌出延迟6个月以上，家长应及时带领孩子前往医院口腔科就诊，医生一般会建议孩子拍口腔X光片，找到乳牙滞留和恒牙萌出受阻的原因。如果是因为乳牙滞留导致恒牙无法萌出，医生会结合孩子的牙齿情况拔除滞留的乳牙；如果是因为多生牙或牙瘤等导致恒牙萌出受阻，则需要采用手术治疗；如果是因为颌骨发育不全或恒牙胚位置异常导致恒牙无法萌出，则需要正畸医生介入并通过佩戴正畸矫正器或扩大牙弓等方式为恒牙萌出创造空间；如果是因为全身性疾病导致恒牙萌出延迟，则需要联合儿科医生对患儿病情进行诊断和治疗。

总之，在孩子换牙期，家长需要做到的就是细心观察和科学护理，在出现异常情况时及时就医诊治，以便帮助孩子度过换牙期。

盐城市口腔医院  许锦娅