运动是生命的律动，但高强度训练或意外碰撞常导致肌肉拉伤、韧带扭伤、关节错位等损伤。在康复过程中，推拿作为中医外治法的代表，凭借“疏通经络、调和气血、松解粘连”的特性，成为加速损伤修复、恢复运动功能的重要手段。从急性期的缓解疼痛到慢性期的功能重建，推拿通过精准的手法操作，为运动损伤的恢复注入传统智慧的力量。

1. 急性期推拿：缓解疼痛与控制炎症的“黄金窗口”

运动损伤急性期（伤后24—72小时）以局部肿胀、疼痛、活动受限为特征，此时推拿的核心目标是减轻炎症反应、促进血液循环，避免损伤进一步加重。操作时需遵循“轻柔渗透、避开痛点”的原则，避免直接刺激损伤部位，防止二次损伤。

远端取穴与轻柔手法是急性期推拿的关键。例如，踝关节扭伤后，可推拿对侧手部的养老穴（小肠经郄穴，位于前臂背面尺侧）或同侧小腿的三阴交（肝脾肾三经交会穴），通过“上病下治、左病右治”的中医理论，间接调节局部气血，缓解疼痛。手法上以指揉法为主，用拇指指腹在穴位上做环形揉动，力度由轻渐重，以患者能耐受为度，每次3—5分钟，每日2—3次。

局部轻抚与淋巴引流可辅助消除肿胀。用掌根或鱼际部在损伤周围轻柔抚摩，方向由远端向近端（如从足背向小腿方向），促进淋巴液回流，减轻组织水肿。操作时需保持手法连贯，速度均匀，避免按压损伤部位。对于肌肉拉伤，可在损伤部位上下5厘米范围内进行轻柔的推法，用掌根沿肌肉走行方向缓慢推动，帮助放松痉挛的肌肉纤维。

2. 亚急性期推拿：促进修复与重建功能的“过渡阶段”

亚急性期（伤后3天至2周）是损伤组织开始修复的阶段，此时推拿需兼顾“活血化瘀”与“舒筋通络”，为功能恢复奠定基础。手法力度可适当增加，但仍需避免过度刺激，以患者无明显疼痛为前提。

分筋理筋手法是亚急性期的核心操作。对于韧带扭伤，如膝关节内侧副韧带损伤，可用拇指指腹沿韧带走行方向进行分拨，从韧带附着点向中间滑动，感受韧带与周围组织的粘连或痉挛，通过持续、均匀的力度松解粘连，恢复韧带弹性。操作时需保持手指与韧带平行，避免垂直按压造成损伤。

关节松动术可改善关节活动度。例如，肩关节撞击综合征患者，在疼痛缓解后，可进行肩关节的前屈、后伸、外展等方向的被动松动。操作者一手固定肩胛骨，另一手托住上臂，通过小幅度的牵引、旋转或滑动，增加关节腔间隙，缓解软骨磨损，恢复关节正常运动轨迹。手法需轻柔缓慢，以患者感到关节被“拉开”而无刺痛为宜。

3. 慢性期推拿：恢复功能与预防复发的“长期管理”

慢性期（伤后2周以上）以关节僵硬、肌肉萎缩、活动受限为特征，此时推拿需聚焦“松解粘连、增强肌力、恢复协调性”，帮助患者重返运动场。手法力度可进一步加大，但需结合患者耐受度动态调整。

深层组织松解术是慢性期推拿的重点。对于陈旧性腰肌劳损，可用肘尖或前臂尺侧在腰肌痉挛处进行深压滚法，通过持续的垂直压力渗透至深层肌肉，分解瘢痕组织，恢复肌肉弹性。操作时需与患者沟通，根据其反馈调整力度，避免过度压迫神经或血管。

动态拉伸与运动模式重建可提升功能恢复效果。例如，跑步导致的髂胫束综合征患者，在推拿松解髂胫束后，需进行髋关节内收、外展的动态拉伸，以及侧向跨步、单腿硬拉等功能性训练，帮助肌肉重新适应运动时的力学环境。推拿师可指导患者完成这些动作，并在过程中通过手法辅助纠正错误姿势，强化正确运动模式。

4. 推拿康复的注意事项：安全与科学的双重保障

推拿虽有效，但需严格遵循操作规范。急性期避免在损伤部位直接使用重手法；慢性期需排除骨折、韧带完全断裂等严重损伤后再进行推拿；孕妇、骨质疏松患者及皮肤感染者慎用推拿。操作前需评估患者体质，选择适宜手法，避免因力度过大或时间过长导致软组织损伤。

运动损伤的恢复是一场“修复与重建”的旅程，推拿作为传统医学的瑰宝，通过精准的手法操作，为这一过程提供了温和而有效的支持。从急性期的疼痛缓解到慢性期的功能重建，推拿始终以“整体观”与“个体化”为核心，帮助患者不仅恢复身体机能，更重拾对运动的信心。

梧州市中医医院   陈东篱