1983年，哥伦比亚医生Edgar Rey面对新生儿保温箱严重不足的困境，发现将早产宝宝紧贴母亲胸膛进行皮肤接触时，宝宝的体温能保持稳定，哭闹减少，存活率显著提升。这种模仿袋鼠育儿方式的护理方法，被命名为“袋鼠式护理（Kangaroo Mother Care,KMC）”。如今，这一诞生于资源匮乏地区的护理方式，已成为全球公认的早产儿重症护理的重要手段，不仅能降低早产儿死亡率，还能减少低血糖、感染等并发症，更能构建母婴间最初的情感联结。

一、什么是袋鼠式护理？

袋鼠式护理是一种专为早产儿设计的皮肤接触护理模式，核心是让宝宝在仅穿尿片的状态下，以“蛙形姿势”直立俯卧在护理者（首选母亲）的胸前，通过皮肤与皮肤的直接接触，模拟子宫内的温暖，让宝宝更具安全感，能听见母亲熟悉的心跳声。与袋鼠的育儿袋不同，人类通常使用柔软的包被将宝宝固定，形成一个“人工育儿袋”。这种护理方式具有安全无创伤、操作简便、成本低廉三大优势，被世界卫生组织（WHO）推荐为早产儿护理的标准方案之一。

二、袋鼠式护理的适用对象

袋鼠式护理的主要适用人群为早产儿，根据2023年《中国早产儿袋鼠式护理临床实践指南》，极早产儿（孕周＜28周）或超低出生体重儿（出生体重＜1000g），在生命体征稳定后应积极开展袋鼠式护理。需要注意的是，宝宝是否能进行护理需由新生儿科医生评估，若存在严重呼吸衰竭、感染性休克等危急情况，则需先进行抢救治疗。

三、谁能担任袋鼠式护理的护理者呢？

袋鼠式护理的首选护理者是母亲。因为母亲的乳腺刺激能促进催乳素分泌，使母乳喂养率提升40%以上，同时皮肤接触产生的催产素还能帮助母亲子宫收缩，促进产后恢复。当母亲因身体疲惫或医疗需求暂时无法护理时，父亲或其他家庭成员（如祖父母）可作为替代者，但需确保护理者无传染病、皮肤无破损，并经过医护人员指导。研究显示，父亲参与袋鼠式护理能显著提升亲子互动质量，减轻母亲的育儿压力。

四、进行袋鼠式护理需要准备哪些物品？

准备的物品包括宝宝的小帽子、大而柔软的包巾或者袋鼠式护理专用绑带。妈妈或爸爸应保持胸前皮肤的清洁，穿着前面开衫的衣服。要清洁宝宝会阴臀部，更换尿不湿。

五、如何实施袋鼠式护理？

1.妈妈或爸爸做好个人卫生，父亲胸前有胸毛者应先剔除，用温湿毛巾擦洗胸前的皮肤。修剪指甲并洗好手，换好前面开衫的衣服。

2.给宝宝戴上小帽子（保暖），脱去宝宝身上除了尿片以外的所有衣物，保留呼吸支持、心电监护和静脉输液等仪器设备，确保宝宝安全，应在医护人员的协助或者指导下开展袋鼠式护理。家长一手托住宝宝的肩颈部，另一手托住宝宝的臀部，将宝宝以“蛙形”的姿势直立俯卧在提供袋鼠式护理人的胸前。

3.用包巾沿着宝宝耳垂将宝宝身上包裹，注意要将宝宝的头偏向一侧，不要遮住口鼻。每次袋鼠式护理持续的时间要循序渐进，刚开始从15分钟逐渐过渡到30分钟、1小时等，避免时间过长，造成母亲的疲劳和宝宝病情不允许。实施时间的长短以宝宝的病情及母亲的耐受情况而定。

六、进行袋鼠式护理时应该注意哪些事项？

1.宝宝在袋鼠式护理的过程中，出现吸吮伸舌的动作，或者到喂养的时间，则可以暂停袋鼠式护理的姿势，调整到喂奶的姿势给宝宝进行喂养。

2.在进行袋鼠式护理时，要保持宝宝的头部不要过仰或者屈曲，因为这样会影响宝宝的呼吸，要保持宝宝的头部处在适宜位置，保持呼吸道通畅。

3.在实施袋鼠式护理过程中，可以使用小镜子观察宝宝的面部和嘴唇颜色，如果出现紫绀或呼吸暂停等异常情况，要立即暂停袋鼠式护理，用自己的手摩擦宝宝背部皮肤，或用手指弹足底刺激宝宝呼吸，如不能缓解，应立即进行急救。

4.注意在袋鼠式护理中，护理者不要饮用热饮，以免不慎烫伤宝宝。

5.使用包被或毛巾包裹的袋鼠式护理者应尽量坐卧，抱好宝宝，以防宝宝掉落。使用专用绑带的妈妈或爸爸，如固定良好，可以站立行走，但也要注意保护好宝宝颈部，防止宝宝掉落。

七、常见疑问解答

1.足月宝宝需要做袋鼠式护理吗？

足月宝宝（孕周≥37周、体重≥2500g）通常不需要常规进行袋鼠式护理，但出生后1小时内的皮肤接触仍十分重要。这种短暂的接触能帮助足月宝宝稳定体温，促进首次母乳喂养，减少新生儿黄疸发生率。此后家长只需坚持母乳喂养和亲密互动即可，无需长期开展袋鼠式护理。

2.袋鼠式护理要持续到什么时候？

建议袋鼠式护理持续到早产儿纠正胎龄达到足月水平（通常以40周计算），计算公式是纠正胎龄=宝宝实际出生孕周+出生后的天数（或周数）。举例：32周出生的早产儿，出生后需经过8周（56天），纠正胎龄即达到40周，此时可考虑结束袋鼠式护理；但要循序渐进地停止，避免突然中断出现应激反应，每天逐渐减少袋鼠式护理时长，观察宝宝的适应情况，如体温是否稳定、情绪是否平稳、睡眠及喂养是否正常；若宝宝在减量过程中出现烦躁、哭闹、体温波动等不适，可暂停减量，维持当前时长1—2天，待宝宝适应后再继续。

袋鼠式护理的本质，是用最原始的肌肤相亲，为早产儿搭建一座从子宫到世界的“过渡桥梁”。它不仅是一种护理技术，更是母爱与科学的完美结合，让每个早产宝宝都能在温暖的怀抱中获得生命最初的力量。

河池市人民医院新生儿科 徐秀丽