山西省人民医院主任医师王俊平

　　胃癌，在山西省乃至全国都是常见的消化道恶性肿瘤之一。令人欣慰的是，胃癌并非不可防、不可治。早期胃癌经规范治疗，完全可以实现治愈。那么，如何守住胃癌防控的第一道关口？

　　山西省人民医院主任医师王俊平教授在山西老年健康科普直播间“耀你健康”栏目给出了答案：幽门螺杆菌根除加早癌筛查，双管齐下，方能护胃安。

胃癌早期无症状筛查是“第一道防线”
　　“胃癌早期没有任何症状。在我们业内有一句话：早癌的症状就是没症状。”王俊平开门见山地指出，很多人等到胃疼、胃胀、食欲缺乏才去医院，往往已经错过了最佳治疗时机。
　　现实中一个令人痛心的现象是：胃癌正呈现年轻化趋势。王俊平接诊过的最年轻胃癌患者只有16岁。“越是年轻，越不认为自己会得癌症，结果发现时往往是晚期。”他提醒，千万不要以为胃癌是“老年病”，年轻人同样不能松懈。
　　然而，正是因为没有症状，“筛查”才显得尤为重要。所谓筛查，就是在没有症状的时候主动去做检查。早期胃癌的治疗费用仅需几百元到几千元，而晚期胃癌的治疗费用可能高达数十万元，效果却天差地别。
　　值得庆幸的是，早期胃癌的治疗手段已经非常成熟。通过内镜下的ESD手术（内镜黏膜下剥离术），不需要开刀，就能将早期胃癌完整切除，实现治愈性根治。“早期胃癌可防可治，大家完全不必恐惧。”王俊平强调。

幽门螺杆菌：胃癌的“头号元凶”
　　胃癌的发生是多因素、多步骤的过程，但其中有一个“擒贼先擒王”的关键因素——幽门螺杆菌。
　　王俊平介绍，幽门螺杆菌是一种专门定植在胃内的细菌，1994年被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌因子。它的发现者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦因此获得了2005年诺贝尔生理学或医学奖。
　　那么，幽门螺杆菌是如何一步步导致胃癌的呢？
　　王俊平用一个清晰的链条解释：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。在这个过程中，幽门螺杆菌100%会引起慢性活动性胃炎。如果不及早干预，部分患者会逐步发展为萎缩、肠化，少数人最终走向癌变。“但是，感染幽门螺杆菌不等于一定会得胃癌。”王俊平反复强调，“只要在早期阶段进行根除治疗，完全可以将癌变风险降到最低。”
　　在山西省，幽门螺杆菌的感染率约为54.5%，属于高感染地区。王俊平带领团队曾免费为近2万个家庭、5万多人次进行筛查，发现家庭聚集性感染非常普遍。“父亲感染了，母亲往往也感染。这和我们中国人的共餐习惯密切相关。”

如何查？怎么治？记住“首战即决战”
　　如何检测幽门螺杆菌？最简便、最常用的方法是呼气实验，分为碳13和碳14两种。其中碳13没有放射性，可用于儿童和孕妇；碳14则不能用于这两类人群。此外，还有粪便抗原检测、血液检测（用于大规模流行病学调查）以及耐药菌培养等有创检查，适用于反复治疗失败的特殊患者。
　　查出来，就得治。“要治，就一次治好，避免耐药。”王俊平强调，核心原则是“首战即决战”。目前标准治疗方案为四联疗法，疗程14天。治疗结束后，必须停药4周以上再进行复查，才能得到准确结果。
　　值得提醒的是，自行用药、网上搜方、随意吃抗生素，都是极其危险的行为,不仅可能无效，还会导致细菌耐药，给后续治疗带来巨大困难。王俊平团队经过15年研究，发现山西省幽门螺杆菌对克拉霉素和甲硝唑的耐药率分别高达73%和98.44%。“这说明大家平时太随意地吃这些抗生素了。耐药后，再吃就等于白吃。”
　　因此，对于反复治疗失败的患者，王俊平强烈建议做耐药菌检测，实现个性化、精准化治疗。目前，这项检测在山西省人民医院和山西省中医院均可进行，且部分项目公益免费。
　　需要说明的是，幽门螺杆菌并非治好了就不会再感染，免疫力较低、生活环境变化大的人群，根除后三四年可能会再次感染。“但这并不可怕，再次进行规范根除即可。”王俊平说。

预防胜于治疗：查菌、精检、改习惯
　　王俊平总结了一套通俗易记的胃癌防控“七字诀”：查菌、精检、改习惯。
　　查菌——主动筛查幽门螺杆菌。建议40岁以上人群、胃癌高发区居民、有胃癌家族史、有胃溃疡或癌前病变病史、有高盐腌制饮食及饮酒习惯者，主动进行幽门螺杆菌检测。
　　精检——适时做胃镜。不要谈胃镜色变。现在有无痛胃镜、放大胃镜、精细筛查，甚至全自动胶囊胃镜，舒适度大大提高。胃镜是发现早期胃癌最直接、最准确的手段。
　　改习惯——切断传播途径，养成健康生活方式。幽门螺杆菌主要通过口口传播和粪口传播。王俊平给出以下具体建议：使用公筷公勺，减少交叉感染；一人一牙刷、一牙缸，毛巾定期用开水煮沸消毒；碗筷定期用开水烫洗；改变给婴儿嚼饭喂食的旧习；饭前便后洗手；减少高盐、熏制、腌制食品的摄入；避免过度辛辣、热烫饮食；规律作息，减轻精神压力。“不要指望抗幽牙膏、吃大蒜就能根除幽门螺杆菌，那是达不到治疗效果的。”王俊平明确表示。 记者 杨晓艳 整理