产后出血是产科最为凶险的一种并发症，也是临床最常见的一种产科急危重症。据调研，产后出血是全球孕产妇死亡的首要因素。事实上，产后出血具有可预防、可控制、可治疗的特性。

一、要做到科学预防和处理，首先就要明白，什么是产后出血？

在临床上，将胎儿娩出后24h内，阴道分娩产妇的产后出血量在500mL以上；剖宫产术后产妇产后出血量在1000mL以上，或者失血后伴随着低血容量症状等一系列状况，称之为产后出血。在具体工作中，又可以根据出血量和治疗干预状况来进行区分。

1.严重产后出血：胎儿娩出后24h内，出血量≥1000mL；

2.难治性产后出血：在对其进行保守治疗——以宫缩剂注射、持续性子宫按摩或者压迫止血等为主，若无法达到理想的止血效果，需立即开展外科手术、介入治疗等措施。

3.重症产后出血：出血速度较快，每min达到150mL，且在3h内出血量超过总血容量的1/2,24h出血量超过总血容量。

无论是哪一种产后出血，都会对产妇的生命健康造成极大的威胁，要积极预防和处理。

二、科学预防产后出血的具体措施有哪些？

1.孕期遵医嘱，保持规律产检，了解具体状况，打好基础

在产检中，能够及时发现孕产妇与胎儿的异常状况，并且做好相应的调节措施。例如，孕妇体重增长过快，容易出现巨大儿，此时需合理饮食，兼顾营养和健康；孕妇存在明显的贫血现象，可通过补充铁元素来进行纠正等。

2.分娩阶段加强配合，减少风险

在分娩过程中，合理用力，能够避免产程过度疲劳。听从助产士与医生的专业意见，避免盲目拖延分娩。胎儿娩出后，可规范使用宫缩剂，以促进子宫肌肉收缩。同时，对胎盘进行精准处理，避免残留引起的出血。

3.产后加强监测，及时发现

产后2h是产后出血的高发期，要加大监护力度，对阴道流血量、颜色、气味等进行密切记录；感受下腹部的硬度，若是过软，则宫缩不良，或有出血风险。

三、产后出血的急救措施有哪些？

1.发现后立即启动急救方案

在发现产后出血时，立即上报，根据病情启动相应的处理方案。若是颇为严重，要联合产科、麻醉科、输血科、重症医学科等，启动多学科团队抢救方案。

2.科学评估和动态监测

选取称重法、容积法等来准确评估出血状况，并以休克指数进行辅助，辨别患者的生命体征，做好血常规、尿量、凝血功能等指标监测。

3.辨别病因，针对性止血

对子宫收缩乏力者，可行子宫按摩或者压迫止血，配合宫缩剂注射，在效果不理想时，予以宫腔填塞或者手术干预。

对产道损伤者，需予以损伤区域缝合，恢复解剖结构；对子宫破裂者，要及时进行修复或者切除。

对胎盘残留者，要实施人工剥离胎盘干预，并对残留进行全面清理。

对凝血功能障碍者，及时补充凝血因子。

绝大多数时候，能够准确评估产妇状况，积极做好预后和应对，可将产后出血的可能性和危害性降至最低，以保证产妇的生命安全。

安陆市普爱医院  高锦秀