导管室作为心血管介入诊疗的核心阵地，日常接诊大量急性心梗、复杂冠脉病变、心律失常等急危重症患者，术中随时可能出现室颤、心包填塞、造影剂严重过敏等致命性突发状况。一套规范、高效、可落地的急救处理流程，是降低患者死亡率、减少术后并发症的核心保障。

一、术前预评估与前置准备是急救流程的第一道关口

所有拟行介入手术的患者需在术前24小时完成风险分层评估，急性冠脉综合征、左主干病变、心功能Ⅲ级以上、有造影剂过敏史的患者划为红色高危层级，术前单独制定个性化急救预案，明确急救小组成员分工，提前确认术者、助手、巡回护士、给药护士、记录岗、呼吸管理岗的职责。所有急救设备实行“每班双检”制度，早中晚交接班时双人核对除颤仪、负压吸引器、有创呼吸机、临时起搏器的运行状态：除颤仪必须时刻处于待用状态，导电糊、电极片配套齐全；急救药盒内肾上腺素、阿托品、胺碘酮、多巴胺、去甲肾上腺素等急救药品按使用频率排序摆放，盒身统一标注效期，距效期不足1个月的立即更换。术前15分钟巡回护士为高危患者预留两条18G以上的上肢粗直静脉通路，避免术中急救给药不畅，同时提前连接心电五导联、指脉氧监测、有创动脉压监测，确保生命体征数据传输稳定；术前访视时告知高危患者术中不适的示意方式，避免患者无法表述延误急救时机。

二、术中突发状况的快速响应处置是流程的核心环节

当患者出现意识丧失、无脉、室速/室颤、收缩压骤降超30mmHg、呼吸困难、全身皮疹伴喉头水肿等急救触发指征时，第一发现人第一时间呼喊“启动急救流程”，术者立即停止操作、压迫穿刺点止血避免出现并发症。巡回护士30秒内推急救车至术台旁，同时将除颤仪调至预设200J双相波档位；呼吸管理岗即刻清理患者口腔分泌物、将头偏置一侧，备好喉镜、气管插管包、简易呼吸器，患者出现呼吸骤停立即给予球囊面罩通气；给药护士严格落实“口头医嘱及双人复核”制度，接到医嘱后复述药名、剂量、给药途径，确认无误后给药，随即记录给药时间并告知记录岗；胸外按压需保证深度5—6cm、频率100—120次/分，每2分钟轮换避免按压疲劳。 室颤发生后必须在3分钟内完成首次除颤，除颤后立即恢复胸外按压，5个按压循环后再评估患者心律；若判断为心包填塞，急救小组同步启动心包穿刺准备，备好超声引导仪、心包穿刺包，引流自体血可同步回收回输，避免失血性休克；若为造影剂过敏反应，立即停止造影剂输注，快速静推0.5mg肾上腺素，同时评估气道水肿程度，必要时紧急行环甲膜穿刺开放气道。记录岗全程准确记录患者生命体征、操作时间、用药明细，确保所有记录可追溯、无遗漏。

三、术后交接与流程复盘优化是急救流程的重要收尾

患者急救后生命体征平稳的，需由至少1名医师、1名护士陪同转运至CCU，转运前确认转运监护仪电量充足、呼吸机参数调试到位、急救盒药品齐全，途中持续监测生命体征，异常随时处置。抵达CCU后，转运医护需将患者术中突发状况诱因、处置措施、当前用药方案、后续观察要点逐一交接给当班医护，双方核对签字后完成交接。 患者转出后24小时内导管室必须组织所有参与急救的人员召开复盘会，逐一梳理急救过程中存在的给药延迟、设备取用不畅、团队配合不到位等问题，针对性制定整改措施：曾有复盘发现急救时临时起搏器取用耗时过长，科室随即调整其存放位置至手术间门口专用急救柜最上层，同时将电极片、连接线提前配套存放，取用时间从2分钟压缩至30秒。科室每季度组织1次全覆盖急救模拟演练，模拟室颤、心包填塞、造影剂过敏等突发场景，考核医护应急处置能力与团队配合度，所有演练视频、复盘记录整理为科室急救知识库供全员学习，持续优化流程、提升急救成功率。

       结语：

对导管室内科护理团队而言，每一次急救流程的打磨，都是在为患者筑牢生命安全防线。只有把所有操作要点刻进职业本能，才能在险情出现时与医师团队配合无间，为患者抢回更多生机。

博白县中医医院  林东梅