嗜酸粒细胞性支气管炎是常见的慢性气道炎症性疾病，以气道嗜酸粒细胞浸润为特点，其症状与哮喘比较相似，但是在检测肺功能时往往没有异常表现，患者也不会存在呼吸困难、喘息等症状，这也导致疾病很容易被忽视。那么，面对嗜酸粒细胞性支气管炎又应该如何处理呢？

1. 什么是嗜酸粒细胞性支气管炎？

气道黏膜的嗜酸粒细胞浸润是嗜酸粒细胞性支气管炎的核心病理机制。嗜酸粒细胞是白细胞的一种，存在于机体免疫系统中，与寄生虫感染做斗争，但是在炎症或者过敏反应状态下会被过度激活，此时大量的嗜酸粒细胞就会聚集在气道黏膜上并释放毒性蛋白，导致气道上皮受到损伤，患者会出现慢性咳嗽、痰液增多等临床症状。

2. 核心症状与诊断要点

2.1 核心症状

持续性干咳是嗜酸粒细胞性支气管炎的主要症状表现，患者的病程往往会超过8周，在每天清晨或者夜间症状加重，一些患者会出现少量的白色黏痰。但是由于该疾病的症状缺乏特异性，因此需要与上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘等疾病相鉴别。

2.2 诊断要点

该疾病的诊断需要结合以下几项检查结果做综合判断：

痰嗜酸粒细胞计数：疾病确诊的“金标准”是诱导痰检查，国际标准认定痰液中嗜酸粒细胞比例在3%及以上，国内标准认定为2.5%及以上，即可确诊。

肺功能与支气管激发试验：患者肺部通气功能一般为正常，因此检查结果为阴性，可以通过这一检查结果与哮喘相鉴别。

排除其他疾病：利用呼出气一氧化氮检测、胸部X线等检查进一步排除肺结核、肺炎、胃食管反流病等疾病。

3. 科学处理方案

控制气道炎症反应，改善临床症状并预防旧病复发是治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的主要方案，配合科学的养护策略有助于促进疾病尽早康复。

3.1 药物治疗

3.1.1 白三烯受体拮抗剂

若由于运动或者存在过敏性鼻炎导致咳嗽的患者，可以遵医嘱服用孟鲁司特钠治疗。用药后能将白三烯与受体的结合予以阻断，进一步减少气道黏膜水肿和痉挛的症状，需要患者每天按时服用，连续治疗8周。

3.1.2 吸入性糖皮质激素

这类药物在临床中是治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的一线药物，如丙酸氟替卡松、布地奈德等。用药后可以直接作用在患者的气道黏膜，对嗜酸性细胞的浸润加以抑制，进一步改善炎症反应。一般需要遵医嘱规律用药8~12周，在症状得到缓解后慢慢减少用量。需要注意的是，用药后应该及时漱口，这样能够预防口腔念珠菌感染。

3.1.3 抗组胺药

常见的药物包括西替利嗪、氯雷他定等，可以针对过敏反应加以抑制，进一步减少痰液的分泌，一般用作辅助治疗，或者症状比较轻的患者。

3.1.4 短期口服糖皮质激素

若处于疾病加重期或者急性期，可以每天服用30mg泼尼松，连续用药2—4周。但是不能长时间使用，否则会出现血糖升高或者骨质疏松等副作用。

3.2 环境控制

定期清洗窗帘、床品等，每天定时开窗通风，保证室内空气流通，将室内的相对湿度控制在40%—60%，这样可以避免滋生霉菌。在花粉季节或者空气污染比较严重的时候，尽量不要外出，如果一定要外出的情况下应该佩戴好医用级别的口罩，避免吸入粉尘、花粉等，远离清洁剂、油漆等化学气体，严格戒烟，同时也要避免吸入二手烟。

3.3 生活方式调整

饮食上可以适当增加核桃、深海鱼油等Omega-3脂肪酸的食物，柑橘、西蓝花等富含维生素C的食物，这样可以减轻炎症反应；避免经常吃过冷、辛辣或者过热的食物，否则会刺激气道，导致旧病复发或者加重。

根据自己的身体状态以及喜好选择骑车、游泳、散步等中等强度的有氧运动，每次运动的时间控制在30—40分钟，每周至少运动3—5次，有助于增强肺部功能。但是不能在干燥、寒冷或者污染严重的环境中运动，也不可在餐后立即做剧烈的运动，一般建议在餐后1小时运动。

虽然嗜酸粒细胞性支气管炎症状隐匿，但是大家能及时识别症状，到医院进行明确的诊断，之后科学地应对，就能完全控制症状，慢慢恢复正常的生活。

合浦县人民医院 吴秀起