“我这一口牙都坏了，牙齿烂得只剩牙根，吃东西咀嚼无力，牙根还经常发炎。”4月15日，75岁的李奶奶在医院就诊时说，因长期忽视口腔治疗，现在吃饭都成了问题。

　　很多老年人都认为，“老掉牙”是正常现象，殊不知，牙齿问题不及时治疗，危害很大。

为何老年人龋齿高发
　　山西医科大学口腔医院副院长王翔宇表示，龋齿看似不疼不痒，却是细菌侵蚀牙齿的信号，放任不管会逐步破坏牙体，最终导致牙齿坏死。不仅如此，由于龋病长期发展造成牙体硬组织缺损，牙齿会失去正常咀嚼功能。锐利的残根边缘还容易刺伤口腔黏膜，并成为慢性感染灶，可能诱发间隙感染，甚至影响全身健康。
　　老年人龋齿高发，主要是因为年龄增长会引发牙龈萎缩，牙根直接暴露，而牙根表面的牙骨质比牙釉质更脆弱，极易被细菌腐蚀；老年人手部灵活性下降，刷牙难以彻底清理牙缝和牙根部位，食物残渣长期残留，成为细菌滋生的温床；老年人唾液腺功能减退，唾液分泌减少，而唾液具有清洁口腔、抑制细菌的作用，自洁能力变差会加速细菌繁殖。不仅如此，老年人若偏爱甜食、黏食，常喝糖水、粥品等，食物易附着在牙齿表面，为细菌提供养分，加快蛀牙发展。
　　王翔宇说，针对早期龋齿，核心原则是早发现、早修补。
　　浅龋、中龋只需清除腐坏组织，一次性补牙即可完成；若已出现疼痛，说明已伤及牙神经，需要做根管治疗，后续还要做牙冠保护；若牙齿烂至仅剩牙根，则需由医生评估后再做处理。

牙齿坏到牙根，拔还是留？
　　“牙齿脱落是牙周病、龋齿未及时治疗的结果，并非衰老的必然表现。大家认为的‘老掉牙是正常现象’，其实是误区。”王翔宇说。
　　同时，“洗牙伤牙齿”也是误区。洗牙是清除牙结石、牙菌斑的专业手段，这两类物质正是口腔疾病的元凶，定期洗牙无害且能有效预防口腔疾病。此外，“补牙后就万事大吉”也不对，补牙后仍需做好口腔清洁，否则细菌会在补牙边缘滋生，形成继发龋。
　　那牙齿坏到牙根时，该拔还是该留？王翔宇建议，牙根的留与拔，核心要看牙根本身的健康状况和患者的全身基础疾病情况，由专业医生评估后决策。
　　具备保留价值，建议治疗保留，通过治疗可作为修复基础：牙根长度充足，至少保留全长2/3，且松动度不超过1毫米，能提供稳定支撑；牙根无反复发炎症状，牙龈不红肿、不流脓，按压无痛感，X光片显示牙槽骨无明显吸收；可通过根管治疗彻底清除内部细菌感染，消除病灶。保留天然牙根，既能保留咀嚼感知力，也能减少牙槽骨吸收，修复效果更理想。
　　存在健康隐患，建议及时拔除：牙根反复发炎，频繁出现牙龈红肿流脓、面部肿胀，甚至诱发间隙感染，持续消耗身体抵抗力；牙根破损严重、长度不足，或松动度超过2毫米，无法修复利用；牙根已引发颌骨囊肿等病变，这种情况必须尽快拔除，防止病灶扩大。

长期留存带病牙根危害大
　　去年，山西医科大学口腔医院接诊过一位69岁的张阿姨。她有一颗烂牙根反复发炎，但因患有高血压，一直不敢拔牙，结果炎症扩散导致面部肿胀，还影响了血压控制。后来，在心血管科医生的配合下，医生先将她的血压稳定在安全范围，采用微创拔牙技术，十几分钟就完成了手术，术后恢复很好。
　　王翔宇说，患有慢性病的老年人，并非不能拔牙，只需术前将病情控制在稳定范围，医生会做全面评估，采用微创拔牙技术，安全性高。反而是长期留存带病牙根，容易诱发全身感染、加重基础病，风险更大。 记者 田勇