在手术室门口或是麻醉科门诊，一些患者和家属都会产生一些担忧，如全麻手术后是不是会出现记忆力下降、反应迟钝的现象？是不是麻醉药物在老人、孩子身上使用会损伤大脑、影响智力呢？麻醉是确保手术安全顺利进行的关键环节，但人们的意识里往往对其有“伤记忆、降智商”的误解。临床上正规使用的全麻药物并不会损伤大脑神经、造成永久性智力下降或是记忆力衰退，部分患者可能会出现术后短暂的健忘、反应迟钝等，一般是由于麻醉药物代谢不完全、术后疲劳及手术应激反应所造成的，并不是人们所想的大脑变笨了。大家完全没有必要对麻醉有过度的恐慌，以下就向大家科普一下麻醉与记忆力的真相，帮你放下不必要的焦虑。

术后短期内出现记忆波动不等于对大脑有长期损伤

有些人在麻醉手术后会感觉到自己的记忆力明显不如之前，具体表现为刚说过的话立马就忘了、日常用品找不到、手术前后的事情都不清楚。这些情况确实在临床上不少见，大家不用过度地害怕、焦虑。我们应该清楚这种术后的记忆力波动只是暂时性的，之所以出现，是麻醉、手术应激及睡眠紊乱共同引发的，这与大脑受到永久性的损伤完全不是一个概念，也并不等同于长期记忆力下降，多数患者经过休息后会逐渐恢复正常。

医学上把人们手术后，尤其是全身麻醉术后短时间内出现记忆力变差、注意力不集中或反应变慢的情况称为术后认知功能障碍。这种情况一般在术后的几天到几周内出现，临床上的数据统计显示全麻的患者在术后一周内出现轻微的认知功能下降的占有一定的比例。但大家并不用过度地担心，这些情况绝大多数都是暂时的，术后随着麻醉药物完全代谢、手术伤口逐渐愈合、疼痛及身体应激的慢慢减轻，大部分人的记忆力及注意力等都会在术后1-3个月内逐步恢复到正常水平。

术后感觉记忆力下降的真相是什么

麻醉术后出现真正长期失忆的情况极其少见。临床上也没有研究证据证明过规范地使用麻醉药物会直接导致长期记忆力下降。极少数的患者在术后一段时间出现认知变差、反应迟钝的情况，但这并不是麻醉本身导致的，多与患者的年龄大、患有老年痴呆、脑血管疾病等基础问题有关系，或者是手术创伤大、术中出现缺氧或是发生大出血的情况引发的，麻醉本身并不是诱发的主因。

（1）手术应激：身体在做手术的时候会遭受一次严重的创伤，它会自动地发出对应激的防御反应，这是导致术后记忆力变差的一个重要因素。在应激状态下，体内会释放出大量的肾上腺素、皮质醇等应激激素，在短时间内这些激素会帮助身体抵抗手术创伤，若过度分泌或持续时间过长，就会影响到大脑中的海马体，它负责学习、记忆形成与存储，激素发生变化海马体会非常敏感，一旦受到抑制，就容易出现短期记忆力下降、注意力不集中、健忘等情况。这是人们术后感觉记忆力下降、反应迟钝的常见生理机制。

（2）疼痛：大部分人都不知道疼痛也是会影响我们记忆力的。手术后出现疼痛是非常常见的，会增加患者的痛苦，还容易引发焦虑、烦躁，干扰大家的睡眠。睡眠能够帮助大脑整理、储存记忆，一旦长期不能有良好的睡眠就会导致记忆力减退。也有研究证实，术后疼痛越明显、越得不到很好控制的人群，与疼痛控制稳定的人群相比，大脑的认知及记忆功能的恢复速度要慢很多。

（3）年龄：随着年龄的增长，老人的大脑机能会出现自然的减退，身体对麻醉药物及手术带来的刺激的承受能力减弱，因此在术后也更容易发生记忆力减退、反应变慢等认知功能障碍。但要明确的是，麻醉本身并不会加快老人大脑衰老或导致痴呆，只是因为老人自身生理机能较弱，在经历手术和麻醉后，更容易出现暂时性的记忆、注意力波动，这类情况大多是短期、可逐渐恢复的。

麻醉是一种帮助手术安全进行的关键手段，尤其在大手术中是必不可少的。但术后出现的一些认知功能障碍并不是麻醉药物本身造成的。我们应该清楚影响记忆力的因素到底是什么，明白这背后的真相。

湖南省洪江市中医医院  龙璇