图片 山西医科大学第二医院骨科主任、博士生导师冯毅
老年人跌倒是威胁晚年健康的常见隐患，看似小事，却极易引发严重骨折，甚至危及生命。我国60岁以上老年人居家跌倒发生率达20%—30%，其中髋部骨折更被称为“人生最后一次骨折”，危害极大。
近日，山西医科大学第二医院骨科主任、博士生导师冯毅走进山西老年健康科普直播间，从跌倒危害与诱因、科学预防、应急与康复等方面，讲解实用防护知识，守护老年人安稳生活。
跌倒危害大诱因要清楚
在我国伤害死亡原因中，老年人跌倒位列第四，致死率高于高空作业、普通交通事故等意外，但其危害往往被严重低估。老年人跌倒后骨折概率高达30%，其中，髋部骨折（股骨颈骨折）占比超80%，是最凶险的骨折类型。
老年人普遍患有老年性骨质疏松症，随着年龄增长，骨密度下降、骨骼脆性增加，轻微外力就会骨折。髋部骨折之所以被称为“人生最后一次骨折”，核心在于其致命并发症：长期卧床易引发肺部感染、压疮、泌尿系统感染和深静脉血栓，血栓脱落导致的肺栓塞，是老年骨折患者死亡的首要原因。
同时，老年人疼痛耐受度远低于年轻人，髋部骨折的剧烈疼痛让他们无法自理，身心饱受折磨，还会陷入焦虑抑郁。子女24小时陪护，既耽误工作，又带来沉重经济与心理负担，极易引发家庭矛盾。临床数据显示，保守治疗的髋部骨折患者，不愈合率高达85%，最终仍需手术，既耽误治疗，又让老年人承受双倍痛苦。
老年人跌倒是生理、环境、药物等多因素共同作用的结果。生理上，年龄增长导致肌肉萎缩、肌力减退，平衡与反应能力下降，视力退化、白内障、脑梗、脑萎缩等问题，让老年人步态不稳、难以规避障碍，这是跌倒的核心内因。
环境方面，居家隐患是主要外因：地面光滑、水渍未及时清理，过道杂物、电线杂乱、地毯边角翘起，夜间灯光昏暗，卫生间、床边缺少扶手，都是滑倒、绊倒的常见原因。此外，老年人服用降压药、降糖药后，易出现头晕、低血糖、脱水等反应，也会大幅提升跌倒风险。
从细节入手筑牢安全线
预防老年人跌倒，要从居家环境、生活习惯、骨骼养护三方面入手，消除潜在风险，从根源降低跌倒概率。
居家是老年人活动主要场所，也是跌倒高发地，环境改造要细致入微。地面优先选防滑系数高的地板，避免使用光滑的抛光砖，拖地后及时擦干水渍，木地板定期打蜡增加摩擦力；清理过道、房间杂物、玩具、电线，保证通道宽度不小于80厘米，杜绝绊倒隐患。
照明上，更换亮度充足的灯具，卧室、过道、卫生间安装感应夜灯，夜间起身自动亮起，光线柔和不刺眼，解决视线不清问题。功能区加装防护设施，楼梯、马桶旁、床边装稳固扶手，卫生间铺防滑垫，门口放吸水脚垫，进一步减少滑倒可能。
老年人日常行动要放缓节奏，起身、转身、走路切忌急躁，避免突然发力导致失衡。不穿拖鞋，选择鞋跟贴合、鞋底防滑、轻便的鞋子，保证行走时脚与鞋子紧密贴合。独居老年人建议佩戴一键呼叫智能手表，意外发生时能第一时间联系家人，争取救援时间。
子女要多关注老年人服药情况，提醒按时按量用药，避免药物副作用引发头晕；积极控制高血压、高血糖等慢病，视力、听力减退及时就医矫正，减少身体不适带来的跌倒风险，多陪伴老年人，提醒其注意日常行动安全。
骨质疏松是老年人跌倒后易骨折的核心内因，科学护骨至关重要。其实，正常饮食中的钙已能满足身体需求，老年人真正缺乏的是活性维生素D，它是促进钙吸收、沉积到骨骼的关键。日常可每天晒太阳30分钟，避开玻璃遮挡，让紫外线直接照射皮肤，促进活性维生素D生成；也可在医生指导下补充骨化三醇等活性制剂，提升钙吸收效率。同时，鼓励老年人做温和运动，如散步、太极拳，增强肌肉力量与平衡能力，肌肉强健能有效支撑身体，延缓骨质疏松，是最安全无副作用的护骨方式。
跌倒不慌乱原地先观察
老年人不慎跌倒，切勿盲目搀扶移动，科学应急处理能减少二次伤害，规范治疗与康复，才能助力老年人尽快恢复，避免二次骨折。
老年人跌倒后，先让其保持原位，不要强行挪动，缓慢活动四肢，判断疼痛部位与身体状况。若能自主活动、疼痛轻微，可协助缓慢侧卧，借助凳子慢慢坐起、站立，简单自查有无肿胀畸形；若剧烈疼痛、无法活动，或出现头晕、意识模糊，立即拨打120，家属切勿拖拽、搀扶，避免加重损伤。
有伤口出血时，用干净纱布按压止血，受伤部位48小时内冷敷消肿止痛，严禁热敷。特别注意，老年人跌倒后称膝部疼痛，大概率是髋部骨折引发的牵涉痛，需重点检查大腿根部，避免漏诊，耽误治疗。
髋部骨折首选手术治疗，如今医疗技术成熟，手术时长约30分钟，创伤小、恢复快。术后，老年人一周内即可下地行走，有效避免长期卧床的致命并发症，效果远优于保守治疗。
术后康复核心是“早活动、防血栓”，在医护指导下尽早下床，无法下床时在床上做勾脚、抬腿等下肢锻炼，预防深静脉血栓。骨折愈合后，需在医生指导下坚持终身抗骨质疏松治疗，定期复查骨密度，调整用药方案，强化骨骼健康，杜绝二次骨折，让老年人彻底摆脱跌倒与骨折的困扰，安享幸福晚年。记者 丁婷婷