本期专家

　　山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院内镜中心副主任医师 张文斌
　　出诊时间：每周三上午 （出诊信息仅供参考，以门诊公布为准）

　　春节的脚步日益临近，喜庆的气氛愈发浓厚。可是，在山西省肿瘤医院内镜中心，前来就诊、复查的新老患者络绎不绝。
　　家住太原市杏花岭区的秦晓勇（化名）是山西省肿瘤医院内镜中心副主任医师张文斌的老病号。1月12日上午，他按照约定找张文斌复查。

上腹部隐隐作痛担心胃癌“找上门”
　　在候诊区，秦晓勇遵照医嘱将局部麻醉药物盐酸利多卡因胶浆含服口中。十分钟后，他一点一点把药物咽下。
　　检查时，秦晓勇侧卧在床，双腿屈曲。张文斌先给他戴好一次性胃镜咬口，还在嘴角处垫上口水袋，然后将一根长1米、直径1厘米左右且带有刻度的黑色软管经口腔缓缓送入食管。
　　这根软管，就是电子胃镜的插入部。它的前端，不仅有采集图像的高清摄像头、提供照明的“手电筒”，还有可以冲洗镜面以及送水送气的喷嘴、用于手术的钳子管道等。
　　张文斌一边轻柔地将软管插至深处，一边熟练地操纵旋钮调整角度仔细观察。在此期间，秦晓勇深呼吸，让自己处于放松状态。
　　大概过了十分钟，检查结束。张文斌说：“胃黏膜色泽均匀、光滑，恢复得挺好，两年内，你不用再做胃镜检查。”秦晓勇那颗悬着的心终于放下了。
　　复查前半个月，他的左上腹部和心窝处（胸骨剑突下正中凹陷处，正是胃的位置）经常隐隐作痛，有时还恶心。一年多前，他在山西省肿瘤医院内镜中心摘除了一枚胃息肉，由于有胃癌家族史，这次出现恶心的症状让他很担心。因为半年多前才做了肠镜检查并无问题，于是这次，他只约了胃镜检查。“检查没发现任何异常，我为啥总有些不舒服？”秦晓勇咨询张文斌。张文斌考虑他患有功能性胃肠疾病，建议他前往综合医院进一步就诊。
　　于是，秦晓勇前往山西省中医院脾胃病科进行就诊。该科副主任医师杨丽萍结合检查报告及症状，分析了秦晓勇的病情，最终诊断为长期焦虑引发的肠胃功能紊乱。秦晓勇服用中药调理的同时，及时调整工作、生活状态，目前已无不适感。

吃一点肚子就胀检查出癌前疾病
　　你是否出现过不吃觉得饿，但没吃多少又感到胃有点胀的情况？
　　就在秦晓勇复查当日，今年50岁的任红（化名）因胃胀到山西省肿瘤医院内镜中心做胃镜检查。
　　两个多月前，任红觉得饭后有点胀气，由于不怎么难受，并未当回事。但过了一段时间，她的症状丝毫没有减轻的迹象，还时而出现打嗝、恶心等症状。稍有医学常识的她意识到必须尽快做个胃镜检查。
　　任红最终选择到山西省肿瘤医院做胃镜检查，因为这家大型肿瘤专科医院在肿瘤防治方面具有明显优势。正是这样的选择，她结识了经验丰富、医技精湛的张文斌。
　　由于难以忍受普通胃镜带来的痛苦，任红选做无痛胃镜检查。胃镜检查结果提示，她患慢性萎缩性胃炎。
　　慢性萎缩性胃炎是由于胃黏膜上皮反复受到刺激，导致胃的固有腺体减少甚至消失，或伴有肠腺化生、幽门腺化生、不典型增生的一种常见慢性胃炎，属于胃癌的癌前病变。该病的产生，与幽门螺杆菌感染、免疫、年龄、高盐及低维生素饮食等因素相关。该病症状通常为餐后上腹部饱胀、嗳气（打嗝）、反酸、恶心等。
　　通过C-13尿素呼气实验，医生并未检测到任红存在幽门螺杆菌感染。张文斌根据病史分析认为，任红的病情与自身免疫、高盐饮食有关。原来，任红体质较弱，还喜欢高盐饮食。“你不用担心，没啥大问题，注意饮食调整，再配合药物治疗就会好转，但是要听从专科医生的建议，检测幽门螺杆菌或定期复查。”检查完，张文斌将具体情况告知任红。
　　临床经验表明，大多数情况下，慢性萎缩性胃炎预后良好，癌变率不超过3%。

“警报”信号莫忽视早诊早治很关键
　　反胃、胀气、恶心，是不少人都曾出现过的症状，大多数时候不会当回事。29岁的小倩（化名）就是这样，然而检查结果却令人痛心。
　　小倩平时身体健康，吃啥都香。近一年来，她觉得饭后总是有点胀气、反胃，并未当回事。直到最近，她觉得左上腹隐隐作痛，还出现了恶心呕吐的症状，还在呕吐物中发现有咖啡色的血丝，便到医院做胃镜检查。
　　医生结合胃镜检查及病理诊断报告，诊断小倩患有胃窦低分化腺癌，处于晚期。
　　面对这样的局面，小倩妈妈痛心不已，非常后悔没有让女儿在症状出现初期就做胃镜检查。
　　张文斌强调，“冰冻三尺，非一日之寒”，胃癌是一种逐步进展的疾病。他提醒公众，若出现上腹饱胀、隐痛、食欲缺乏、嗳气、反酸等症状，千万不能掉以轻心，应及时前往医院做胃镜检查；如果等到出现消瘦、呕血、黑便等症状再做胃镜检查，往往为时已晚，错过揪出早癌的时机。

认识不足难接受胃镜检查率较低
　　对于胃镜检查，很多人会下意识地拒绝。难受、恐惧是他们的第一反应。张文斌说：“临床上，害怕做胃镜的患者非常普遍，主要是觉得痛苦。”有患者说：“手指粗细的一根管子穿喉而过，人会本能地恶心、呕吐。十分钟左右的检查，就像一年那样漫长。”
　　殊不知，拒绝胃镜检查是跟自己的健康乃至生命过不去。《中华肿瘤杂志》曾公布的2016年中国恶性肿瘤流行数据显示，我国胃癌发病率在主要恶性肿瘤中位居第三。从性别及城乡情况来看，胃癌所处位次虽有差异，但排名均在前五。
　　胃癌5年生存率，是指胃癌病人接受治疗后经过5年还存活着的比例，这是衡量胃癌治愈率的一个重要指标。2022年春季，中国工程院院士、海军军医大学附属长海医院消化内科主任李兆申表示，全国早期胃癌的诊断率仍然低于20%，胃癌患者5年生存率仅为27.4%，很大一个原因在于我国尚未开展全国性的适龄人群胃癌筛查工作。
　　根据日本国立癌症研究中心2015年9月14日公布的数据，该国胃癌5年生存率为71.2%，远超中国和美国。

饮食不规律经常熬夜 超过40岁应检查
　　与我国隔海相望的日本，胃癌5年生存率那么高得益于胃癌的早发现、早治疗。那么，这个国家是如何做到的呢？1994年，日本将胃癌筛查纳入国民癌症筛查计划，为超过40岁的居民每年进行胃癌筛查。
　　在人口基数庞大的我国，现有的医疗条件难以支持胃镜普查。可是，因对胃镜检查的重要性认识不足、接受度较低，很少有人主动到医院做这项检查，致使早癌筛查率低。根据《胃癌诊疗指南（2022　年版）》和《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》，我国2012年胃镜的开展率约为1650例/10万人。
　　对此，张文斌有着深切的感受。他建议，生活在胃癌高发区、有胃癌家族史以及出现过胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等癌前病变，长期大量饮酒，喜欢高盐、油炸、腌制、烟熏等饮食，饮食不规律，工作紧张，经常熬夜，年龄超过40岁的人群应尽快做胃镜检查。
　　日常生活中，公众应该如何预防胃病？张文斌建议，平时应多食新鲜蔬菜或水果，避免摄入高盐和霉变食物，不暴饮暴食和进食过烫食物；提倡使用公筷公勺、规律饮食、戒烟限酒，保持良好的作息规律，适当运动，还要保持乐观的心态。 记者 梁耀华